课件：湿疹课件.ppt

四、治疗 (一)避免以下药物和环境 ◆潮湿：避免频繁洗手、洗澡 ◆粗糙衣料：避免羊毛 ◆刺激性物品和变应原： 避免肥皂、去污剂、香水 ◆搔抓 ◆出汗 ◆尘埃 ◆尘螨 ◆情绪紧张 (一)一般治疗 温水浴5-10分钟， 浴后应用软毛巾擦干再加其他药物，皮损区可使用白凡士林等温和的润滑剂。 皮肤一旦出现干燥即可反复使用润滑剂。 病情有所缓解后，可继续全身使用润滑剂，减少类固醇的使用次数。 病情完全缓解后可减少水浴次数和润滑剂的应用。 (三)外用疗法 皮损处理同湿疹 发作期:外用皮质激素+医学润肤剂间歇期:每天单独使用医学润肤剂 (四)系统用药 抗生素 用于治疗金葡菌感染，可短期或长期应用，可选用红霉素或青霉素等 抗组胺药：止痒和镇静 可选用扑尔敏 、西替利嗪等 系统应用皮质类固醇激素 对皮疹泛发者可使用，应尽量在2周内逐渐减量停用 丘疹性荨麻疹 病因 多由于某些节肢动物如蚊、蚤、螨、蠓、臭虫等的叮咬所致的变态反应。 发生于温暖季节。多见于儿童及青少年 皮损特点：淡红色风团样丘疹，略呈纺锤形，中心可有小水疱，有时可演变为大疱。 常分批发生于腹、腰背、臀及双小腿，多群集而较少融合 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 慢性期： 应选用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂，能保护滋润皮肤，软化附着物，使其渗透到病损深部而起作用。 亚急性期 炎症表现为小片的糜烂，伴有少量渗出，也有分散的丘疹或出现鳞片和痂皮，一般用糊剂 如无糜烂渗液，可用洗剂、霜剂等 有痂皮时先涂以软膏，软化后拭去，再用外用药物，使药物易吸收。 (一)局部治疗 急 性 期： 局限性损害部位湿敷，可使用抗菌防腐和收敛剂溶液。湿敷溶液：生理盐水，1:5000高锰酸钾溶液，3%硼酸等 亚急性期： 外用皮质类固醇激素霜剂或松馏油霜剂等类药。 慢 性 期： 外用类固醇激素霜剂或软膏，或用皮质类固醇激素 皮损内注射。 外用糖皮质激素分类： 超强： 丙酸氯倍他索 0.05% 霜剂 卤美他松 0.05% (适确得) 丙酸倍他米松 0.05% 强效： 肤轻松 0.05% 艾洛松 0.1% 中效： 曲安奈德 0.1% 氟美松 0.05- 0.1% 弱效: 丁酸氢化可的松 0.1% (尤卓儿) 氢化可的松 0.5-1% 外用肾上腺糖皮质激素类药物的使用原则 一般原则是首先选择足够强度的肾上腺糖皮质激素类药物，使用1~2周待皮损控制后，再换为强度低的激素类药物 避免用弱的激素类药物试验治疗 小儿、妇女、成人面部、股内侧等部位，皮肤较柔嫩，都不宜采用刺激性强的药物，浓度也应低些，应以弱中效激素为首选 注意事项: 大面积应用有吸收导致的全身副作用. 含卤素激素久用易引起局部皮肤萎缩,毛细血管扩张,感染. 儿童、面部，以氢考霜、尤卓尔、艾洛松为宜。 同一部位连续用药不宜超过2个月。 外用药注意事项 如有过敏或刺激现象，应立即停药或改用药物治疗， 一种外用药久用后，作用往往会减弱，应经常轮换性质相似的药物，以提高疗效。 (二)全身治疗(内用疗法) ◆抗组胺类药物减轻瘙痒。 ◆抗生素治疗继发感染。 ◆非特异抗过敏：维生素C 钙 复方甘草酸苷 ◆全身应用皮质类固醇激素对急性发作有效, 应避免长期应用。 接触性皮炎Contact Dermatitis 接触性皮炎是一种由于皮肤/粘膜接触某些物品所致的外源性皮炎。 一、按发病机制分类 1．刺激性接触性皮炎 2．变态反应性接触性皮炎 3．光毒性接触性皮炎 4．光变态反应性接触性皮炎 5．接触性荨麻疹 二、临床特征 1．湿疹性接触性皮炎 2．非湿疹性接触性皮炎 (1)多形性红斑样 (2)紫癜性接触性皮炎 (3)色素沉着性接触性皮炎 (4)苔藓样的接触性皮炎 (5)痤疮样疹 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 系统性接触性皮炎 男性， 7岁，躯干瘙痒6天，对称性分布红色斑丘疹。由颈部向腹部播散，屈侧分布。 病人的弟弟在其发生皮疹的同一天曾在卧室里玩水银玻璃球。 金属汞斑贴试验强阳性。 三、诊 断 病史 注意患者的职业、嗜好、美容用品、环境、目前和以前的治疗。 敏感的人由变态反应引起的皮损发生在接触致敏物后6-48小时至数天，并持续1-2周。 慢性接触性皮炎是由长期反复接触变应原引起的，应尽量了解患者所处的环境以发现可疑接触物。 体格检查 皮疹的首发部位：常是诊断的最重要因素，这可以帮助判断可疑的特殊变应原 皮疹的扩散：直接由首发部位引起或自身敏感引起 变应原的特性决