课件：生物反馈治疗仪在康复中应用.ppt

生物反馈治疗 应用电子仪器将人体内正常的或异常的生理活动信息转换成可识别的光、声、图像、曲线等信号，以此训练患者学会通过控制这些被显示的信号来调控那些不随意（或不完全随意的）通常不能感受到的生理活动，以到达调节生理功能及治疗某些身心疾病的目的，这一技术成为生物反馈疗法。常被用于生物反馈疗法的生理活动信息有肌电、脑电、心电、心率（脉搏）、手指皮温及关节活动度等。 生物物反馈疗法必须具备的两个条件 1.要有将生物信息转换成声、光、图等信号的电子仪器； 2要有人的意识参与，才能构成完整的反馈环。学者们认为正是有了人的意识的参与故称此为生物反馈。生物反馈不同于某些动物经过训练形成的条件反射。 WOND2000F 反馈治疗模式（PBF/NBF） 适合于肌力2级以上能自主配合的病人 TENS/ESFN治疗模式 适合麻痹和疼痛的病人，肌力小于2级的早期干扰治疗 FNS治疗模式 适合精细运动治疗 治疗过程 反馈模式:“休息”（提示病人放松），“用力”（提示病人尽可能的用力做动作），“刺激”（病人自然放松接受刺激） “维持”(保持当前运动) TENS/FNS:“休息”（提示病人放松）“刺激”（不要做抵抗） 合适的刺激量：病人能耐受的最大刺激量，能明显引起肌肉或关节的运动。 适用范围和临床禁忌症 适用：脑卒中肢体功能康复，颅脑外伤，脊髓损伤、外周神经损伤引起的运动功能障碍以及神经肌肉功能性疼痛的辅助治疗、失眠。 禁忌症：孕妇、心脏起搏器安装病人、多发性癫痫、肿瘤、异常疼痛、感染发烧期间。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 大 * * * 步骤以图线的性质显示（借助模板） * * * * * * * * * * * 346A ，或矫正盆底器官已经丧失的功能 * 禁忌症 产后恶露未干净（应及时进行产后康复中的子宫复旧） 阴道出血、阴道炎 月经期 孕妇的腹部 手术疤痕裂开 恶性肿瘤 神经系统疾病（癫痫、痴呆患者） 胸部装有同步心脏起搏器（可做生物反馈） 生物反馈 使用装置采集患者体内正常或异常的生理事件，加工形成视觉或听觉信号，以教会患者控制这些非随意的或不宜察觉的过程。（学习理论） 将盆底肌肉运动信号，通过屏幕显示，让患者感知，建议大脑和盆底之间的外部条件反射通路，部分代偿或训练已经受损的内部反馈通路。 盆底生物反馈的适应症 肛肠科：大便失禁、出口梗阻性便秘、肠易激综合征 泌尿科：尿失禁、间质性膀胱炎 妇科：性交痛、外阴前庭综合征、外阴痛 共同问题： 肌性盆底痛、盆底肌协同障碍、盆底器官脱垂 疗效、功能评估 盆底肌肌力 肌纤维疲劳度 动态压力、静压力、反射压、平均压 收缩速度、放松速度 神经肌肉电刺激 肌电触发电刺激 生物反馈+电刺激治疗（主动+被动），疗效更好。 神经肌肉电刺激 肌肉收缩的影响 肌痛、增加肌肉代谢、增加肌肉需氧量、增加代谢产物的输出、增加毛细血管和小动脉的扩张、延缓萎缩、增加血流、增加本体温度、加强静脉和淋巴循环、加强肌肉结构的变化、增加关节活动度、增加肌肉放松、减少抽搐。 电刺激治疗偏瘫或颅脑损伤病人垂足时，于刺激停止后仍能持续一段时间病人感到足背屈较容易完成。这种效应是麻痹肌发生易化的结果。 运动控制法：加大电流强度使肌肉收缩，向中枢传入大量本体、运动和皮肤感觉信息，使中枢逐渐适应这种输入信号，帮助建立正常的运动模式。 常规神经肌肉电刺激肌群 岗上肌，三角肌后群-改善及预防肩脱位 腕背伸肌群电刺激 胫前肌及腓骨长短肌电刺激 大肌群电刺激 股四头肌等 大肌群电刺激可以刺激肌张力增高，帮助患者尽早度过软瘫期。 肌肉电触发电刺激 是生物反馈技术与神经肌肉电刺激方法相结合的疗法，以主动运动肌肉引起微弱的肌电信号为阈值指导，刺激使瘫痪肢体运动幅度加大。 使患者加大肌肉收缩意识，经过反复的训练，向中枢神经系统提供了大量的输入冲动，使大脑中枢逐渐恢复了对瘫痪肌肉的控制。 适用于肌力在1-2级的患者。 经颅磁刺激 多动症、自闭症、癫痫、抑郁症、焦虑、低血压、睡眠障碍、应激后障碍。 经颅磁刺激 调控神经生理和生化过程 感应电流-神经元兴奋性改变（动作电位） 长时程增强或长时程抑制 神经元-突触-环路-网络 特点 方便 安全 副作用小：痒、轻微皮肤刺痛或头痛 可以同时做PT、OT、ST 康复中常见问题 早期康复时间 患者准备好和能够耐受康复的时间。 小于24小时开始康复可能会加重功能障碍。 康复治疗最佳时间：脑梗死发病后1-2天，脑出血发病后5-7天。可与药物治疗同时进行。 肢体功能康复的最佳时间在发病后3个月内，康复治疗开始的越早越好。 早期康复中收缩压下降大于百分之三十，要警惕，进行氧饱和度、心率监测。 如收缩压低于110或高于220，氧饱和度低于92