课件：生长发育监测.ppt

长期营养不良（左） 右为呆小症 8岁侏儒症(左) 小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突 脑积水 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？ 体重计算公式： 1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg 7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg） =6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg） 2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg） 体重 临床意义： 是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良 计算饮食、药量的主要依据。 测量方法 （二）身高（长）从头顶到足底的全身长度。 新生儿： 50cm 1岁：75cm （1.5倍） 2岁： 85cm 2~12岁：=年龄×7+70 (cm) （二）身高（长） 上部量：头顶到耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘到足底 坐高：头顶到坐骨结节 中点 新生儿：脐上 2岁：脐下 6岁：脐耻之间 12岁：中点在耻骨联合上缘。 （二）身高（长） 临床意义：反映骨骼发育的重要指标 低于同龄身长平均值30%以上： 重度营养不良、侏儒症、呆小症 测量方法 （三）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 新生儿:34cm; 1岁:46cm; 2岁:48cm; 5岁:50cm; 15岁以后:54-58cm; （三）头围 测量方法 临床意义：反映脑与颅骨的发育 头围过小:脑发育不全,头小畸形。 头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。 初生： 平均为34厘米 1-6月： 平均增长8-10厘米 7-12月：平均增长2-4厘米 1岁时平均为46厘米 2岁时平均为48厘米 5岁时平均为50厘米 5-15岁：长4-5厘米达成人头围 （四）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 出生：32cm； 1岁 ：46cm； 1岁后： 胸围-头围=岁数-1 头、胸围交叉时间约1-1.5岁 测量方法 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 评估标准： 13.5cm为营养良好 12.5~13.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良 （五）上臂围 （五）皮下脂肪 用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部位皮下脂肪捏起，将钳板插入捏起的皮褶二边至底部并钳住，测量其厚度，记录读数至0.5 mm。 常测量的部位有： ①上臂二头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方向与上臂长轴平行。 ②背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向上中方向与脊柱成45°角。 ③腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，捏起时两指的距离为3 cm。 二、骨骼和牙齿的生长发育（一）颅骨 前囟：1.5-2.0cm，至1-1.5岁闭合。 后囟：出生时巳闭合或很小，生后2-3个月应闭合。 颅缝：生后3-4个月闭合。 前囟测量方法 （一）颅骨 前囟检查的临床意义： 前囟早闭：头小畸形； 晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），脑积水。 饱满：颅内压增高。 低陷：脱水，极度消瘦。 （二）脊柱 3个月颈椎前凸 6个月胸椎后凸 1周岁腰椎前凸 （三）骨化中心 1-9岁腕部骨化中心的数目：岁数+1 临床意义 骨龄落后：见于甲低、生长激素缺乏 骨龄超前：见于性早熟、 骨龄：用X线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄 （四）牙齿 一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个 2岁内乳牙数： 月龄-（4-6） 6岁左右开始出第一颗恒牙 （四）牙齿 生理现象：出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。 恒牙：共28-32个，17-30岁出齐。 出牙延迟：12个月仍未萌出乳牙 出牙延迟临床意义： 营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。 三、脑和脊髓的发育 脑的发育： 发育最早但不完善。 新生儿脑重（370克）达成人脑重（1500克）25％左右，为体重的1/9-1/8； 2岁达900-1000克，达成人脑重60％左右； 7岁时接近成人达1500克。 3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时与成人近似。 神经髓鞘形成到4岁完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。。 脊髓的发育 脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意。 神经反射的发育 出生时存在而后永不消失的反射： （1）角膜反射（corneal reflex） （2）瞳孔反射（papillary reflex） （3）咽反射（pharyngeal reflex） （4）吞咽反射（deglutition reflex） 神经反射的发育 出生时存在而后逐渐消失的反射： （