有哪些信誉好的足球投注网站- 1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
右位主动脉、迷走左锁骨下动脉合并Kommerell憩室的腔内治疗 山东省立医院血管外科 国家临床重点专科 高培显 王默 董典宁 张精勇 种振岳 吴学君 张十一 金星 右位主动脉弓：一种少见的先天性大血管畸形 流行病学：人群发病率0.1% 主要分为两型： I型：镜面分支型 II型：伴迷走左锁骨下动脉型（多见） 右位主动脉弓、迷走左锁骨下动脉合并Kommerell憩室：常见的主动脉畸形 Kommerell憩室：主动脉弓降部的主动脉憩室，迷走左锁骨下动脉起源于此 风险： 压迫气管、食管 主动脉瘤或主动脉夹层 治疗方法---外科手术治疗 既往：主动脉弓/胸降主动脉切除人工血管替换+/-左锁骨下动脉重建术 缺点：死亡率和并发症发生率高 治疗方法---腔内技术 胸降主动脉病变治疗的首选 创伤小，恢复快 降低并发症发生率和死亡率 病例报告 男性，65岁，查体发现胸主动脉瘤1天 Figure 1. 术前CTA 。Kommerell憩室直径达40mm；主动脉弓依次发出左颈总动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉和迷走左锁骨下动脉。KD：Kommerell憩室。 D=40mm 腔内治疗过程：先行TEVAR 工作位造影：RAO25° 选入RSA作为近端锚定区标记 完成TEVAR 腔内治疗过程：血管塞封堵LSA 所示为左椎动脉处 所示为血管塞 腔内治疗过程：术后造影 所示左椎动脉 术后1个月随访 双上肢收缩压差在20mmHg左右， 无脑缺血或左上肢缺血症状。 Figure2 术后CTA复查显示Kommerell憩室内血栓形成。 讨论 治疗指征：Kommerell憩室直径≥30mm，无论有无症状 6% 的病人可发生破裂，53%的病人可发生破裂或主动脉夹层 治疗方法： 腔内治疗：创伤小，首选 气管和/或食管受压---首选开放手术 Cina CS, etc. Journal of vascular surgery 2004;39(1):131-139 讨论 术中近端锚定区的精确定位 左锁骨下动脉是否重建 结论 腔内修复治疗右位主动脉弓、迷走左锁骨下动脉合并Kommerell憩室可获得良好的临床效果； 关键是近端锚定区的精确定位和迷走左锁骨下动脉的适当处理。 需增加临床病例，延长随访时间。 * *
文档评论（0）