课件：保肝药的分类.ppt

商品名 通用名 常用剂量 溶媒 思美泰 腺苷蛋氨酸 0.5-1.0g qd iv/im 绿汀诺 还原型谷胱甘肽 1.2-1.8g qd NS/GS 同达瑞 硫普罗宁 0.2g qd NS/GS 易善复 多烯磷脂酰胆碱 1-4安瓿 qd GS 仁乐欣 促肝细胞生长素 80-100mg qd 250ml GS 甘乐 二氯醋酸二异丙胺 40-80mg qd-bid NS/GS 美能 复方甘草酸苷 20-60mg qd NS/GS 苷灵安 甘草酸二铵 150mg qd 250ml GS 瑞甘 门冬氨酸鸟氨酸 2.5-5.0g qd 250ml NS/GS Thank you!!! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、 改善肝脏微循环药物 作用机理：靶向分布到受损血管，扩张血管及抑制血小板聚集，改善肝脏微循环；稳定肝细胞膜，有利于肝细胞再生和功能恢复。 代表药物：前列地尔（凯时—前列腺素E1） 临床应用：肝切除术后肝脏循环障碍、肝脏缺血在灌注损伤等所致肝功能不全及肝移植术后抗血栓；慢性肝炎的辅助治疗。 肝衰竭诊疗指南： 对于肝衰竭病人，可酌情使用促肝细胞生长素和前列腺素E1（PGE1）脂质体等药物以减少肝细胞坏死、促进肝细胞再生（Ⅲ），但疗效尚需进一步确认。 四、解毒类药物 解毒类药物 作用机理：提供巯基或葡萄糖醛酸，与药物、代谢产物或重金属络合，形成稳定的水溶性复合物由尿排出，增强解毒功能。 代表药物： 硫普罗宁（丁舒/凯西莱）； 还原型谷胱甘肽（绿汀诺古拉定）； 葡醛内酯（肝泰乐）； 青霉胺（络合重金属）； 临床应用：用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损伤的辅助治疗。 硫普罗宁（丁舒）——与青霉胺性质类似的含巯基药物 药理作用： （1）提供巯基——防止药物肝损，对慢性肝损伤的甘油三酯 的蓄积有抑制作用； （2）降低线粒体ATP酶活性——保护线粒体； （3）与自由基结合——可逆结合，清除自由基。 临床应用： （1）改善各类急慢性肝炎的肝功能，用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属中毒的解毒。 （2）降低放化疗不良反应，并可预防放化疗所致外周白细胞减少 可有效防治抗结核药诱导的肝损害。 不良反应： 1.心血管系统：可见头晕、心慌、胸闷等症状。粒缺（少见）、PLT减少（偶见）、蛋白尿（10%）、WBC3.5×109 and/orPLT10×109 2.代谢/内分泌系统 可见颌下腺腮腺肿大。 3.呼吸系统 可出现喉水肿、呼吸困难等症状。 4.泌尿生殖系统 长期、大量服用本药罕见蛋白尿或肾病综合征。 5.免疫系统 罕见胰岛素性自体免疫综合征。 6.消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、胆泻等胃肠道反应，罕见味觉异常。胆汁淤积、肝功异常。 7.过敏反应 偶有皮肤瘙痒、皮疹、发红等，还可能引起过敏性休克，严重者可导致死亡。 8.其他 可见疲劳感、手足麻木、发热、寒战。 禁忌症： 重症肝病伴有高度黄疸、顽固性腹水，消化道出血等并发症的肝病患者； 肾功不全合并糖尿病，儿童、孕哺妇女，急性重症铅、汞中毒禁用； 肝性脑病时慎用（巯基有可能增加硫醇、甲硫醇产生）； * 还原型谷胱甘肽（绿汀诺 古拉定，0.6g） 药理作用： （1）可激活多种酶，促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响 细胞的代谢； （2）通过巯基与体内的自由基结合（避免活性氧和氧自由基 产生过氧化脂质），加速自由基排泄； （3）通过转甲基及转丙氨基反应，保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等 功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。 （4）停药后不易反弹，故在临床上应用频度较高 临床应用：用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损伤的辅助治疗；对放射性肠炎治疗效果较明显。 剂量：1.2～1.8g qd；化疗患者：D1 1.5g/m2，静脉滴注，D2～5 0.6g qd 肌注 不良反应：少见恶心、呕吐和头痛，罕见皮疹，停药后消失。 注意：与维生素B12、甲萘醌、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等存在配伍禁忌 环磷酰胺治疗后，应立即静脉15min输注以减轻化疗对泌尿系统的影响 顺铂化疗时，本品用量不宜超过35mg/mg顺铂，以免影响化疗效果。 ? 大剂量应用维生素C可辅助谷胱甘肽的解毒作用 葡醛内酯（肝泰乐） 药理作用：（1）在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸；（2）体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外；（3）可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖