课件：本科水电酸碱失衡.ppt

补液实施 ㈡补液速度 ㈢补液途径 ㈣补液种类 ① 补充血容量 ② 提高胶体渗透压 ③ 补钠 ④ 纠正酸碱失衡 ⑤ 补钾 ⑥ 补充其他电解质 ⑦ 补充热量和氮质 ㈠补液顺序 常用治疗溶液成份表 液体名称 渗透压 Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl- HCO3- 血浆 等渗 142 5.0 2.5 1.0 103 25 6%右旋糖酐 等渗 154 154 0.9%氯化钠 等渗 154 154 5%氯化钠 高渗 855 855 复方氯化钠 等渗 146 4.0 2.5 155 5%碳酸氢钠 高渗 595 595 平衡液 等渗 152 102 50 10%氯化钾10ml 13.4 13.4 10%氯化钙10ml 9.0 18 10%葡萄糖酸钙10ml 2.5 25%硫酸镁10ml 10.2 SUMMARY Homeostasis Water, Electrolyte and Acid-base Imbalance Dehydration, Hypokalemia, Hyperkalemia, Metabolic acidosis, Metabolic alkalosis, Respiratory acidosis, Respiratory alkalosis Volume, Concentration, Composition, Distribution History, Manifestations, Hemotokrit, Serum electrolyte, Plasma osmotic pressure, Blood gas analysis, Electrocardiogram Fluid therapy THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 低钾血症 5.治疗 ⑴补钾原则 见尿补钾 最后补钾 尽量口服 逐日追加 慎重用药 镁氯兼抓 紧急补钾 监护毋差 低钾血症 5.治疗 ⑵静脉补钾要求 ①前提 尿量800ml/d(30ml/h) ②浓度 [KCl]＜0.4%(40mmol/L) ③速度 ＜20mmol/h，一般10mmol/h 低钾血症 5.治疗 ⑶紧急补钾要求 ①当低钾威胁生命时应紧急补钾 ②须在心电和血钾的监测下进行 ③高浓度钾宜从深静脉输入 ④浓度、速度仍有一定限制 高钾血症 血清[K+]＞5.5mmol/l 2.病因 ⑴排钾障碍 ⑵细胞内钾外移 ⑶摄入过多 1.概念 高钾血症 3.诊断 ⑴血钾测定 ⑵心电图特征 ①T波高尖呈帐蓬状 ②P波低平至消失 ③QRS增宽 ④Q-T间期先缩短后延长 ⑤出现各种传导阻滞甚至停搏 高钾血症 4.治疗和抢救 ⑴对抗钾对心脏的毒性：钙剂 ⑵促使细胞外钾内移：高糖＋胰岛素，或碱化血液 ⑶将钾清除至体外：利尿、阳离子交换树脂或透析 其他电解质失衡 低钙血症 高钙血症 低镁血症 呼吸性酸中毒(简称呼酸) 呼吸性碱中毒(简称呼碱) 代谢性酸中毒(简称代酸) 代谢性碱中毒(简称代碱) 呼酸合并代酸 呼酸合并代碱 双重酸碱失衡 呼碱合并代酸 呼碱合并代碱 代酸合并代碱 呼酸+代酸+代碱 (呼酸型TABD) 呼碱+代酸+代碱 (呼碱型TABD