高同型半胱氨酸血症与脑血管疾病精品课程.pptVIP

高同型半胱氨酸血症与脑血管疾病;人 可 以 活 几 岁 ？;2013年上海户籍人口平均期望寿命82.47岁;全 国 居 民 死 因;Contents;2011年城市居民主要疾病死亡率及构成;2011年农村居民主要疾病死亡率及构成;脑血管疾病：我国主要致死原因;中国脑血管病的发病情况;2008年;预测中国脑中风死亡病例增加数 1990～2030;上海市脑血管病发病率的变化;上海市脑血管病死亡率的变化;脑血管病发病的年龄、性别差异;脑血管病疾病类型分布;每1分钟就有3名中国人 被中风夺去生命;脑血管病的危害性;Contents;引起中风的原因（危险因素）;脑血管病的危险因素;脑中风的危险因素;脑中风的危险因素？;;Asian Pacific Region Stroke (2002);; 高血压 高血脂 高血糖 ;NOTES: Estimates are age-adjusted. Starting with 1999 data,causes of death were coded according to ICD–10.;;老年医学与保健2003 年12月第9卷第4期，219-222 ;传统危险因素 血脂异常 高LDL-C血症 低HDL-C血症 高血压 吸烟 糖尿病 肥胖 代谢综合征 饮酒？ ;Contents;什么是同型半胱氨酸？;同型半胱氨酸的代谢;同型半胱氨酸;同型半胱氨酸的存在形式;同型半胱氨酸代谢异常;BVTT;JANA.2004；7；11-24 Circulation 2006;113;e409-e449 ;;项目背景;;2008.11.14 柳叶刀亚洲卒中论坛 美国伊利诺伊大学 流行病学教授，哈佛大学遗传室主任 徐希平教授 首次根据欧美与亚太地区的心脑血管事件流行病学差异提出。 2008.12 胡大一教授、徐希平教授 《有效控制”H”型高血压，预防卒中的新思路》 *1 2008.12 刘力生教授、王拥军教授 《我国卒中防治策略思考：同时控制高血压和高同型半胱氨酸水平》 *2 2009.06 捷克布拉格第7届世界HCY年会，美国西北大学王滨燕教授 《中国“H型”高血压与卒中防治新策略》; ;中国指南重视中国特点;我国高血压伴HCY升高达75%（六大城市数据）;中国研究证实： 高血压和高同型半胱氨酸协同增加心脑血管事件风险 （39165人，平均6.2年）;; Journal of the Neurological Sciences 298 (2010) 153–157;高血压和高Hcy对卒中发生具有协同作用;同型半胱氨酸与脑卒中关系;1. 马凡样的表现： 中枢神经系统的智力缺陷 2. 骨骼肌的表现： 骨质疏松症 3. 眼睛的表现： 异位晶状体 4. 血管表现 ： 血管闭塞，血栓栓塞;; 氧化应激反应，导致内皮细胞和内质网损伤 破坏机体凝血和纤溶之间的平衡，使机体处于血栓前状态 引起血管平滑肌细胞的增殖和胶原的合成 加速动脉粥样硬化的进程 ;同型半胱氨酸的致病机理;年轻的脑卒中患者常伴有血浆Hcy的升高。 一项涉及1200例患者和相应对照的流行病学研究资料显示，轻至中度的高Hcy血症明显增加脑血管疾病的发病危险性，而且血浆Hcy水平升高与脑梗死的严重程度呈正相关。;同型半胱氨酸与脑中风;卒中患者Hcy高 叶酸低;同型半胱氨酸在再发卒中和无再发卒中患者中的几何平均数;;Lim U, Cassano P, Am J Epidemiol, 2002, 1105-1113;患心血管疾病的危险性增加4倍。;;吸烟组别: 1 = 从未吸烟 2 = 已戒烟者 3 = 目前 20/天 4 = 目前 20/天;影响同型半胱氨酸水平的因素;高同型半胱氨酸产生的原因及百分比;去甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性影响 Hcy 水平; 中国人群遗传特征： MTHFR基因TT突变型高达25% ;增殖性 疾病; H型高血压; Hcy对心脑肾血管的损害;Contents;0%;心脑血管事件; 中国脑卒中防治新策略 控制H型高血压 控制高血压 补充叶酸 检测MTHFRc677t基因多态性