脑卒中和周围神经病损社区康复适宜治疗技术教案编写 .ppt

脑卒中和周围神经病损社区康复适宜治疗技术;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;口服药物 改善血液循环 营养神经 VitB12、弥可保、神经生长因子等 复方樟柳碱注射液穴位注射 2ml太阳穴颞浅动脉旁皮下注射 1次/d，20d为1个疗程，1～2个疗程 自茄科植物左旋莨菪中分离出来的一种生物碱，缓解平滑肌，中枢作用强，毒性作用相对较弱。;直流电疗法和直流电药物导入疗法 神经肌肉电刺激 磁疗法 激光疗法 针刺治疗 每 20-30 次为 1疗程，1次 /天;球旁注射治疗： 注射方法：患者仰卧，常规碘伏消毒患眼眶下缘，于眶下缘外1/4与内3/4交界处（相当于球后穴处），用7号牙科针头，接2ml注射器，用左手轻压眼球向上，向眶缘缓慢直刺0.5-1.5寸，回抽无血后缓慢注入药物。 注射药物：0.3～0.5ml弥可保或樟柳碱注射液。;;;;2.2 三叉神经痛 药物治疗;2.2 三叉神经痛 药物治疗;2.2 三叉神经痛 药物治疗;;;急性期： 以消炎、抗病毒、改善血液循环，减轻面神经管水肿及神经损伤为主；药物、理疗均可同时进行。 恢复期： 早期（7-14天）：开始配合神经营养药，中药通经络药物，针灸理疗，但不适宜电针及强刺激；;恢复期： 中期（15-28天）：轻者延续前述方法，重者要给予电针、低频脉冲电刺激，甲基B12和/或鼠神经生长因子肌肉或者穴位注射治疗； 后期（29天后）：绝大多数经上法可以达临床治愈。部分严重患者，需要根据面神经分支损伤程度重点采取多途径、多方法进行治疗。;1. 激素治疗：减轻面神经水肿、缓解神经受压 口服：强的松或泼尼松，30mg/d ×5再渐减 静脉：地塞米松注射液 局部：得宝松或甲强龙注射液 2. 抗病毒药物： 轻症：口服抗病毒口服液，或注射病毒唑； 重症（表现耳后疼痛或出现疱疹）： 静脉给予阿昔洛韦或口服足量伐昔洛韦7-10天。;3.改善血循环： 轻症：口服地巴唑，或中药祛风活血通络药 重症：加大地巴唑用量 或静脉滴注低分子右旋糖酐、丹参注射液、川芎嗪注射液等药物，10天左右。 4.B族维生素：促进神经髓鞘恢复 VitB1、VitB6、甲基B12口服； VitB1、VitB12、甲基B12注射液肌注或穴位注射 5. 神经生长因子 9000au/支/日，肌注，或者于茎乳孔外注射治疗，28天/1疗程;6. 特殊人群的药物使用： 孕前期：除外用药各种药物均不能使用，或者要让孕妇做出选择； 孕后期：除激素外，其他药物均可使用； 哺乳期：让产妇做出选择是否断奶； 婴幼儿：上述药物均可使用，但须按儿童用量给药 糖尿病患者：轻症不用激素，重症则需在使用胰岛素严格控制血糖情况下使用3-5天。 ;7. 伴发疾病或症状的处理 暴露性角膜炎 红霉素、氯霉素类眼药水点眼。 耳后乳突痛： 加用非甾体消炎药，并加强抗病毒治疗。 患侧听觉过敏： 避免嘈杂的环境，并给予阿米三嗪治疗。但要排除听神经瘤。 舌前2/3味觉减退： 无需特殊处理，随病情好转可恢复。;2.3 面神经麻痹 物理治疗;2.3 面神经麻痹 物理治疗;2.3 面神经麻痹 物理治疗;2.3 面神经麻痹 物理治疗;2.3 面神经麻痹 物理治疗;2.3 面神经麻痹 其他治疗;;;2.4 面肌痉挛 药物治疗;2.4 面肌痉挛 康复治疗;2.4 面肌痉挛 化学去神经疗法;2.4 面肌痉挛 化学去神经疗法;2.4 面肌痉挛 化学去神经疗法; ;2.5 突发性耳聋和耳鸣;*;周围神经损伤常见病因及临床表现;;;桡神经损伤???意图;正中神经和尺神经麻痹;其他常见的神经损伤综合症;治疗方法;