课件：肠杆菌科..ppt

伤 寒 玛 丽 （三）免 疫 性 标本采集、分离培养鉴定 肠热症按不同病程取标本 (血液、骨髓液、尿液、粪便） 食物中毒取粪便、呕吐物、残余食物 败血症取血液 三 微 生 物 学 检 查 血液、骨髓 增菌培养 （胆汁葡萄糖肉汤） 35℃ 24-48h 粪、尿、残余食物等 增菌培养 （GN肉汤） 分离培养 （血平板、 SS） 35℃ 18-24h 挑取可疑菌落 初步鉴定 非粪便标本:染色、触酶、氧化酶 硝酸盐还原、KIA、MIU、IMViC、 赖氨酸脱羧酶、沙门菌属多价血清 粪便标本: KIA、 MIU、IMViC、 沙门菌属多价血清 最后鉴定 全套生化反应 单价因子血清分析菌群、菌型 其它检测方法： 1、检测核酸：PCR、基因探针 2、检测抗原：SPA协同凝集、ELISA等 3、检测抗体：肥达试验 带菌者检测 筛查实验—Vi抗体≥1：10，为可疑 带菌者 确诊实验—反复取粪便、胆汁、尿液 分离培养 环丙氟哌酸 伤寒Vi荚膜多糖疫苗 四、防 治 原 则 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 50分钟 未接种管 大肠杆菌 生长管 结果： 葡萄糖 + 乳糖 - 动力 - H2S - 痢疾杆菌 生长管 无动力为要点！ 双糖铁培养基 3.O抗原（分类依据）包括群和型特异性抗原 菌种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 1－10 8a、8b、8c 福氏志贺菌 B 1－6、 1a、1b、2a 、2b x，y变型 3a、3b、3c、4a、4b 鲍氏志贺菌 C 1－18 宋内志贺菌 D 1 4.抵抗力弱 对热、酸敏感 粪便标本立即送检!! 对抗生素敏感, 但易形成抗药性 污染物品及瓜果、蔬菜存活10-20天 二、致 病 性 1.侵袭力(与脓血粘液便有关） (一)致 病 物 质 2.内毒素（与菌痢症状有关） ①破坏肠粘膜--脓血粘液便 ②肠壁植物神经系统--腹痛、里急后重 ③发热,中毒性休克 3.外毒素:志贺毒素 Sxt A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型产生,介导肾小球内皮细胞损伤,导致溶血性尿毒综合征(HUS) 痢疾杆菌的侵袭力 侵袭力和内毒素作用局部肠黏膜 导致肠黏膜上皮细胞损伤 肠壁形成溃疡 脓血粘液便 痢疾杆菌引起细菌性痢疾 (二)所致疾病 1.细菌性痢疾 -夏秋季节肠道传染病 传染病流行三环节 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪--口途径 易感者: 人类易感, 敏感性较高 2.临床类型 急性菌痢 慢性菌痢 急性中毒性菌痢（多见小儿） 无症状带菌者 中毒性痢疾病人 三、微 生 物 学 检 查 ？ (二)细菌学检查 (三)快速诊断法 免疫荧光菌球法、协同凝集试验、分子生物学方法 （一）标本采送 1.服药前取脓、血或粘液样粪便 2.粪便应新鲜, 及时送检 3.中毒性菌痢者可取肛拭 四、防 治 原 则 (二)特异性预防 口服减毒活疫苗(SIgA) 减毒突变株;杂交株;营养缺陷减毒株 (一)非特异性预防 食品和水卫生学监测 (三)治疗 早诊断、早隔离、早治疗 第 三 节 沙 门 菌 属 （Salmonella） 李 秀 真 微生物学教研室 近2500种血清型 对人致病 —— 伤寒沙门菌 副伤寒沙门菌 肠热症 （甲型、肖氏、希氏） 对动物致病——鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 食物中毒 肠炎沙门菌 败血症 一、生物学性状 形态染色 革兰阴性直杆菌 周身鞭毛 有菌毛 无芽胞 无荚膜 动力实验 生化反应与培养 SS琼脂培养基 形成乳糖不发酵菌落 产硫化氢菌株 可形成中心黑色菌落。 双糖铁培养基， 葡萄糖 + 乳糖-,动力+， 硫化氢+/-; 除伤寒杆菌 对葡萄糖不产气外 均产酸产气 (与大肠埃希菌 志贺菌区别) 尿素酶试验(-) 与变形杆菌区别 变形杆菌(左) 沙门菌(右) 生化反应对沙门菌种的鉴定有重要意义