课件：肠道功能异常与常见皮肤病的探讨.ppt

胃肠道微生态失衡与免疫相关性皮肤病 慢性荨麻疹 Hp免疫机制可能是： ①打破机体的免疫应答平衡，处于Thl或Th2占优 势的极化状态，而慢性荨麻疹也存在着Thl／Th2比 例失衡 ②Hp产生的空泡毒素A在增加胃黏膜的渗透性同时，可促进抗原物质和过敏 原的吸收，进而与致敏肥大细胞结合，导 致荨麻疹的发生； ③释放 IL-1，肿瘤坏死因子(TNF)，干扰素(IFN)1等炎症介质，导致肥大细胞脱颗粒，促发组胺释放 ④作为一种完全抗原可引起机体免疫反应产生Hp特异性IgE抗体，使机体发生过敏反应 ⑤胃Hp除引发胃黏膜的损伤以外， 还伴有肠道菌群失调，这种胃肠道微生态的变化可能在慢性荨麻疹发病中起到重要作用。 Persechino S，Annibale B，Caperchi C。et a1．Chronic idiophatic urticaria and日卅jcobacter pflori：a specific pattern of gastritis and urticaria remission after Hencobacter pylori eradication lJ j．Int J Immunopathol Pharmacol，2012．25(3)：765．770． 胃肠道微生态失衡与免疫相关性皮肤病 银屑病 有研究发现： 应激反应(如，感染、饥饿、创伤等)发生时，机 体为维持心脑脏器的血流，在肠绒毛的血管袢处发 生血流短路 动脉血不经肠绒毛的毛细血管网直接 进入肠绒毛静脉，肠黏膜因缺血缺氧坏死、肠道黏 膜受损， 肠道内细菌可易位入血，形成一过性菌血症，入血的细菌为适应环境变化形成部分或完 全破壁的L型细菌， 这种细菌作为抗原，长期刺激 机体引发免疫反应，长此以往会引起机体产生多种 炎症因子，机体免疫功能失调[161，形成了皮肤炎症 反应，引发银屑病 Zheng J．Investigations into inflammatory skin disorders throuIgh the innate immune system[J ]．Chin J Dermatol，2007，40(1)：2-3．DOI：10．3760/j.issn：0412-4030.2007.01.002． 胃肠道微生态失衡与免疫相关性皮肤病 银屑病 疾病表型会随微生 物菌落在不同个体间发生转移 银屑病有数十种易 感基因，不同易 感基因的银屑病患者，是否也因 胃肠道微生态变化不同而启动了不同的炎症免疫学发病机制，而发生不同类型的银屑病 开展这方面的研究将对银屑病的发病机制探讨及 治疗模式的改变提供有力的证据作用 Onsun A，Arda Ulusal H，Su O，et a1．Impact of Hejicobaeter pyJod infection on severity of psoriasis and response to treatmentlJ J．Eur JDermatol，2012，22(1)：117—120．DOh 10．1684／ejd．2011．1579． 胃肠道微生态失衡与免疫相关性皮肤病 过敏性紫癜(HSP) 过敏性紫癜(HSP) HSP患儿急性期存在肠道菌群结构紊乱，导致肠黏膜上皮细胞损伤，对受体的识别与结合异常，导致宿主对肠道共生菌“感知”错误，产生异常排斥反应而发病 Luo W，Xu H，Chen XQ．Intestinal microflora changes in children with Henoch-SchSnlein purpura[J]．J Clin Pediatr，2014，32(10)：907-911．DOI：10．3969/j．issn．1000-3606．2014．10．04． 胃肠道微生态失衡与免疫相关性皮肤病 过敏性紫癜(HSP) HSP的发病可能与Hp感染有关 腹型HSP患儿胃肠黏膜活检可检出Hp，阳性率达68.89％一75.00％。 根治Hp有利于HSP尤其是腹型HSP的康复。 可能是Hp感染削弱了胃黏膜屏障功能，增加了机体与消化道内食物、病原体等变应原的接触机会，放大了机体过敏反应程度而导致HSP Sasi L，Baum S，Agmon-Levin N，et a1．Autoimmune bul