第一章 药理学总论知识内容.pptVIP

一. 药物的跨膜转运 1 2 被动转运 主动转运 第三节 药物代谢动力学 药物由高浓度一侧向低浓度一侧转运 ①简单扩散，多数药物的转运方式分子量小（200以下）、脂溶性大，极性小（非离子型）药物较易通过，离子型难以通过。 ②易化扩散，药物通过细胞膜上的载体转运依靠载体 有竞争性和特异性 ③滤过，直径小于膜孔(分子量﹤100)水溶性药物借助膜两侧的流动静压和渗透压差通过膜孔 （一）被动转运 不消耗能量、无饱和现象 ● （二）主动转运 药物由低浓度一侧向高浓度一侧转运 需要载体，需要能量，有竞争性和饱和性 IV期临床试验 新药被批准生产、上市后的监测 药物疗效，监视有无副作用、发生率、发生程度 适应症患者 全社会 疗效不理想、副作用发生率高 淘汰 三、学习药理学的目的和方法 药理学的基本任务 1. 阐明药物作用规律与其机制，为临床合理用药、发挥药物最佳疗效、减少或避免不良反应提供理论依据 2.研究开发新药，发现现有药物的新用途 3.为其他医学学科的研究探索提供重要的科学依据和研究方法 预防学生堕落症的三个秘方 第一句：总得时时寻一两个值得研究的问题 第二句：总得多发展一点非职业的兴趣； 第三句：你得有一点信心。 1932年，时任北京大学文学院院长兼中国文学系主任胡适教授告诫毕业生所说。 1、密切联系其他基础医学学科 2、注意药物的双重性 3、理论学习和实验相结合 4、加强理解药理学的内在联系 俺想学好药理学耶!!! 第二节 药物效应动力学 ——药效学 一、药物作用与效应 药物作用：是药物与机体间的初始作用，是分子反应机制。 药理效应：是药物作用的结果和外在表现。是细胞、组织 、器官或整体反应机制。 兴奋：使组织、器官原有功能的提高（肾上腺素） 抑制：使组织、器官原有功能的降低（氯丙嗪） 二、药物作用的主要类型 （一）局部作用和吸收作用 局部作用：药物吸收入血之前在用药部位产生的作用称局部作用。 吸收作用（全身作用）：药物在给药部位经吸收进入血液循环后，分布到体内各组织、器官内产生的作用称吸收作用。药物防治疾病所需的作用多数为此作用。 （二）选择性作用与非选择作用 选择性作用：药物进入机体以后，对机体的组织、器官产生的作用有明显的选择性 非选择性作用：药物对许多器官或系统都可产生作用 强心苷 毛 果 芸香碱 药物作用的结果 治疗效果/作用 不良反应 副作用 毒性反应 后遗效应 停药反应 变态反应（过敏反应） 特异质反应 对症治疗 对因治疗 补充治疗（替代治疗） （三）治疗作用与不良反应 1、治疗作用：凡符合用药目的，达到防治效果的作用 分类： 对因治疗：治本----消除致病因素（抗菌药） 对症治疗：治标----改善疾病症状（发热的治疗） 补充治疗（替代疗法）：纠正发病原因并改善治疗用药目的在于补充体内营养或代谢物质的不足。 2、不良反应：凡不符合用药目的，并给病人带来不适或痛苦的反应。　　 （１）副作用：在治疗剂量时，出现的与治疗目的无关的反应　 特点 ①轻微 ②药物本生所固有 ③不可避免但可减轻 (2)毒性反应：剂量过大或用药时间过久体内积蓄过多 原因：用量过大（或静注速度太快）；用药时 间过长 ；机体对该药高度敏感 特点：危害性大，可以预知，应该避免。 类别： 1)急性毒性：多损害神经系统、呼吸系统、循环系统。 2)慢性毒性：多损害肝、肾、骨髓、内分泌等；也包括“三致”作用。 故靠增加剂量来增加疗效是有限的也是危险的。 药物与“三致”作用的关系 致突变 致癌 致畸 药物 1956年西德开始试销反应停 thalidomide babies “反应停事件”——沙利度胺 (3)后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 原因：药理效应的消除慢于体内药物的消除。 特点：可预知 例：久用糖皮质激素所致的肾上腺皮质功能低下;苯巴比妥用于催眠后出现的宿醉现象。 (4)变态反应：由药物引起的病理性免疫反应。 原因：药物(或其代谢物或其所含杂质)作为抗原或半抗原刺激机体免疫系统，引起病理性免疫反应。 特点：只发生于过敏体质者，难于预测 ，表现形式多样化，反应性质与严重程度因人而异，一般具有终身性，同类药间常有交叉过敏反应。　 （5）停药反应：长期用药后突然停药出现的原有疾病加重的症状，也称反跳现象。 例如长期服用可乐定降血压，停药次日血压将激烈回升。 停药时应逐渐减量停药。 (6)特异