课件：陈少华外科感染.ppt

背痈 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * (三）急性蜂窝织炎 (acute cellulitis) 是疏松结缔组织的急性感染。 致病菌：溶血性链球菌。 特 点：化脓性病变不易局限， 向四周迅速扩散， 与正常组织无明显界限， 2019 - * 临床表现 1.一般性皮下蜂窝织炎 (1)有皮肤损伤，或手、足等部位的化 脓性感染。 (2)恶寒发热及全身不适。 (3)局部红、肿、剧痛，指压后可稍 退色，红肿与正常皮肤无明显分 界线，皮肤可见水泡，或溃破出 脓。 2019 - * 2. 颌下急性蜂窝织炎,又叫颅德维氏颈炎(Ludwig) 特点：多见于小儿； 易引起喉头水肿、口咽部肿 胀，阻塞呼吸道引起窒息死亡， 应早期切开减压。 2019 - * 3.新生儿皮下坏疽 (1)发热，不进乳，不安或昏睡，全 身情况不良； (2)多见于背部、臀部等经常受压处； (3)皮肤发红，质地稍变硬 中心 部分色变暗变软，触之有浮动感， 可起水泡； (4)皮肤坏死(灰褐色或黑色)，破溃。 2019 - * 4. 产气性皮下蜂窝织炎 (1) 病菌多为厌氧菌； (2) 一般蜂窝织炎表现； (3) 皮下捻发音，溃破后有臭味 ⑷ 全身恶化 2019 - * 2019 - * (四)丹毒（erysipelas） 是乙型溶血性链球菌侵入皮内淋巴管网所引起的急性炎症。病变蔓延迅速，很少有组织坏死或化脓。多发生于面部和下肢。 2019 - * 临床表现 1.局部：烧灼样痛，片状红疹， 色鲜红，中间淡，压之消退，去压 恢复红色， 形不规则,边界清，略隆起。 形成象皮肿(淋巴管阻塞致)。 2.全身：发热、畏寒、头痛。 2019 - * 2019 - * 丹毒 丝虫 … 淋巴管阻塞 淋巴淤滞 象皮肿 2019 - * (五)浅部急性淋巴结炎和急性淋巴管炎 系指细菌侵入淋巴流所致。 1.急性淋巴结炎 (1)淋巴结肿大、疼痛、触痛； (2)表面皮肤发红发热； (3)形成脓肿→破溃出脓。 2019 - * 2.急性淋巴管炎 (1)浅淋巴管炎在皮肤或皮下的浅层，临床上可见一条或多条“红线”，硬，有压痛； (2)深淋巴管炎在皮肤或皮下的深层，不出现红线，但沿淋巴管走行有明显肿胀、压痛。 2019 - * (六)甲沟炎 系指甲沟及其周围组织的感染。 表现为指甲的一侧皮肤红、肿、痛，指甲下可见黄白色脓液。 2019 - * 拔甲 2019 - * (七)脓肿临床表现 浅表脓肿: 红、肿、热、痛， 分界清楚，压痛,有波动感, 全身症状无或轻。 深部脓肿: 疼痛及压痛，凹陷性水肿， 无波动，全身症状重。 穿刺可确诊。 2019 - * 2019 - * 2019 - * 寒性脓肿：结核杆菌引起， 无红、热、痛。 治疗 脓肿未形成治疗同前， 穿刺有脓液或波动感，切开引流． 2019 - * (七)脓性指头炎 系指手指末节皮下组织的化脓性感染。致病菌金葡，多由刺伤引起。 特点：手指末节肿胀，剧烈疼痛，波痛和下垂痛。 2019 - * 治 疗 ⒈一旦出现跳痛应立即切开引流， 否则引起指骨缺血坏死，或形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。 ⒉切开引流时，一般应在患指侧面（不在掌面）作纵行切口，切口近端不可超过手指末节与中节交界处，以免伤及腱鞘。 2019 - * 急性特异性感染 2019 - * (一) 破伤风 由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖。分泌外毒素而致的急性特异性感染。 1.病因、病理 2019 - * 皮肤粘膜 缺O2 破伤风杆菌 人体 生长繁殖产生毒素 破损伤口 ??? 痉挛毒素 血循环 脊髓前角灰质或脑 ?? (引起主要症状) 干的运