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课件:第七章艾滋病.ppt
6)其他传播途径 A、职业性传播: 医务工作者由于针头刺伤皮肤也可造成HIV感染,但危险性<0.1%。警务工作者由于未防护或防护失败,在执行公务时可因接触HIV感染者的血液或唾液而感染。 B、家庭内传播: 有l例因斗殴时眼结膜接触患艾滋病人的血液而获HIV感染;一患艾滋病伴化脓性渗出性皮肤损伤的母亲将HIV病毒传播给共同生活的5岁儿子。 C、器官组织移植传播: HIV的传播与接受器官、组织移植、接受人工授精等有关。 2019 - * D、唾液传播: 唾液中虽可分离到病毒,但重复性差,且体外试验证实唾液中含灭活HIV的成分,因此唾液传播HIV的作用尚不能肯定。HIV感染者与有口腔粘膜破损者进行口交,则可传染。 E、吸血昆虫传播: 实验室及流行病学研究没有证明HIV在昆虫体内复制,也未证明吸血昆虫叮咬能传播HIV。 F,日常生活接触: 许多家庭中的成员与艾滋病病人共用卫生间及厨具包括抽水马桶、弹盆及餐具,此外,有频繁拥抱、吻颊及吻唇,除性伙伴间、儿童与感染的母亲间及有艾滋病危险因素的人之间外,没有HIV传播的证据。 2019 - * 四.发病机理与病理 1.HIV致病机理 CD4免疫细胞衰竭, 多种免疫细胞不同程度受损,导致广泛的免疫异常和免疫功能缺陷.因而促进并发各种严重的机会性感染和肿瘤。 免疫细胞的改变包括数量变化及功能改变。 2019 - * 2.艾滋病的主要病理变化 1)淋巴结病变: (1)反应性病变:包括滤泡增殖性淋巴结肿等 (2)肿瘤性病变:如卡波济肉瘤和其他淋巴瘤 2)胸腺的病变:可有萎缩、退行性或炎性病变。 3)中枢神经系统病变:包括神经胶质细胞的灶性坏死、血管周围炎症浸润和脱髓鞘等。 感染HIV后,淋巴结中心的病毒颗粒数可达2.48×1013/L,一个完整的淋巴结中可包含大约1.2×1018/L病毒颗粒。 2019 - * 五.临床表现 HIVl型感染潜伏期分两个阶段: 窗口期:抗HIVl抗体阴性,2-3个月,很少超过7个月 潜伏期:一般2-15年,平均8-10年,但也可短数月 长至20年。 根据卫生部《性病诊断标准及处理原则》(2000年2月),HIV感染后可分为: 急性HIV感染、无症状HIV感染、AIDS三期。 2019 - * l.急性HIV感染 10%-15%患者在感染1-6周后可出现一些非特异性的症状和体征,如发热、出汗、乏力、不适、肌痛、厌食、恶心、腹泻、咽痛等似流感样症状,许多病人可有头痛、畏光及虚性脑膜炎。 20%-25%病人可有躯干出疹如斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹。 体检可发现颈、枕或腋窝淋巴结肿大,皮疹及肝、脾肿大,口腔及食道溃疡等。 此型症状及体征持续3-12d后自行消失。血中及脑脊液中p24抗原在病毒感染后2周可测到,抗原血症可持续几周或几个月。此后抗HIV阳转(2-3月,最长达6月)。 2019 - * 2.无症状HIV感染 所有HIV感染者都有无症状期: 此期无任何临床症状,部分患者可出现持续性的全身淋巴结肿大。但血中可检出病毒,此期具传染性,此阶段可持续2一15年或更久。 持续性全身淋巴结肿大: 多个位置的淋巴结肿大,持续时间最短3-6个月。 体检常发现对称、可活动、有弹性的淋巴结,大小为0.5-2cm,常无疼痛及触痛。 最常见的为颈前、颈后、颌下、腋窝淋巴结。 2019 - * 3.艾滋病期 其临床表现可遍及每一系统,主要表现: 1)非肿瘤表现: 最多见的是机会感染所致,病原遍及细菌、病毒、真菌、寄生虫等。 2)相关恶性肿瘤: 主要为卡波济肉瘤及淋巴瘤。 2019 - * 3.艾滋病期 A.原因不明的免疫功能低下。 B.持续不规则低热1个月以上。 C.持续原因不明的全身淋巴结肿大(淋巴结直径大1cm) D.慢性腹泻多于4-5次/日,3个月内体重下降大于10% E.合并口腔念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒感染、疱疹病毒感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎,进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的卡波济肉瘤、淋巴瘤。 F.青年患者出现痴呆症。 2019 - * 六.诊断 1.接触史: A. 有多个性伴侣史,或配偶、性伴侣抗HIV抗体阳性。 B. 静脉吸毒史。 C.输入过未经抗HIV抗体检测的血液。 D.?用过受HIV污染的血液制品。 E. 与HIV/AIDS患者有密切接触史。 F. 有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。 G.出国有非婚性接触史,或可能的医源性感
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