课件：第七章异常妊娠孕妇的护理.ppt

第十节 高危妊娠 第七章 异常妊娠孕妇的护理 【护理评价】 1.孕妇焦虑是否减轻或消失。 2.孕妇能否说出高危妊娠的相关知识，是否积极配合医护处理。 3.孕妇并发症是否被及时发现和正确处理。 思考题 1.流产分哪些类型？临床表现有何不同？护理措施有哪些？ 2.简述输卵管妊娠病人的护理评估及护理诊断。 3.如何护理输卵管妊娠破裂并发失血性休克的病人？ 4.前置胎盘类型有哪些？期待疗法病人的护理措施有哪些？ 5.胎盘早剥的并发症有哪些？怎样预防并发症发生？ 6.简述妊娠期高血压疾病病人的护理诊断及护理要点 。 7.治疗子痫前期、子痫病人首选的解痉药是什么？应用时的注意事项有哪些？ 8.羊水过多的并发症有哪些？怎样预防并发症发生？ 9.双胎妊娠孕妇的护理评估内容有哪些？ 10.过期妊娠对母儿有何影响？ 第七章 异常妊娠孕妇的护理 妇产科护理 返回总目录 结束放映 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第八节 羊水过多 第七章 异常妊娠孕妇的护理 2.慢性羊水过多 发生于妊娠晚期，较多见。羊水在数周内逐渐增多，孕妇多能适应，压迫症状亦较轻。产科检查情况同急性羊水过多。 3.并发症 子宫过度膨胀可引发早产、妊娠期高血压疾病；子宫肌纤维伸展过度可造成宫缩乏力、产程延长、产后出血；破膜后羊水流出过速可诱发胎盘早剥、脐带脱垂、休克等。 第八节 羊水过多 第七章 异常妊娠孕妇的护理 （三）心理-社会状况 孕妇因子宫迅速异常增大、压迫症状严重、活 动受限制而烦躁不安。担心胎儿可能有畸形及危及 自身和胎儿健康，产生焦虑情绪。 第八节 羊水过多 第七章 异常妊娠孕妇的护理 （五）处理要点 确诊为羊水过多合并胎儿畸形者，应及时终止妊娠。如胎儿无畸形，可继续妊娠。孕妇症状严重者可考虑经腹壁羊膜腔穿刺放羊水缓解症状。 （四）辅助检查 1.B超检查 如最大羊水暗区深度＞7cm， 羊水指数＞18cm提示羊水过多，并可发现神经管开放性畸形如无脑儿、脊柱裂等。 2.甲胎蛋白（AFP）测定 羊水及血清中AFP值异常升高有助于胎儿神经管畸形的诊断。 第八节 羊水过多 第七章 异常妊娠孕妇的护理 【护理诊断】 1.潜在并发症 早产、胎盘早剥、产后出血。 2.焦虑 与压迫症状严重及担心母儿健康有关。 第八节 羊水过多 第七章 异常妊娠孕妇的护理 【护理措施】 1.防止并发症发生，促进母儿健康 （1）指导孕妇适当低盐饮食，注意休息，采取左侧卧位，抬高下肢，减少增加腹压的活动，以减轻压迫症状，预防胎膜早破和早产。 第八节 羊水过多 第七章 异常妊娠孕妇的护理 （2）羊膜腔穿刺放羊水护理： ①协助做好术前准备，严格无菌操作，配合医生完成羊膜腔穿刺，控制羊水流出速度不超过500ml/h，一次放羊水量不超过1500ml。 ②放羊水过程中严密观察孕妇生命体征、宫缩、胎心率、阴道流血等情况，及时发现胎盘早剥征象并配合处理。 ③放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防腹压骤降发生休克。 ④遵医嘱给镇静剂、宫缩抑制剂预防早产，给抗生素预防感染。 第八节 羊水过多 第七章 异常妊娠孕妇的护理 （3）高位人工破膜引产护理：对于有胎儿畸形者，协助医生进行经阴道高位破膜引产：①做好输液、输血准备；②严格无菌操作；③使羊水缓慢流出，边放羊水边在腹部放置沙袋或加腹带包扎，并注意从腹部固定胎儿为纵产式；④监测孕妇血压、脉搏、阴道流血情况；⑤胎儿娩出后立即按摩子宫并用宫缩剂，以预防产后出血，畸形胎儿送病理检查以明确诊断。 第八节 羊水过多 第七章 异常妊娠孕妇的护理 2.解除焦虑 主动、耐心与患者及家属交谈，使他们了解胎儿畸形的原因。多给予心理安慰，提供必要的护理支持，促使她们主动配合治疗及护理。 3.健康指导 指导产妇注意休息，加强营养，尽快恢复健康。积极查明病因，针对病因防治。胎儿畸形者需避孕6个月后方可再次受孕，受孕后进行遗传咨询及产前诊断，加强孕期保健，并进行高危妊娠监护。　 返回目录 第九节 过期妊娠 第七章 异常妊娠孕妇的护理 第九节 过期妊娠 平素月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚 未分娩者，称过期妊娠。发生率占妊娠总数的3% ～15%。过期妊娠的围生儿患病率和死亡率均增高，并随妊娠期延长而增加。 第九节 过期妊娠 第七章 异常妊娠孕妇的护理 【护理评估】 （一）健康史 询问平时月经是否规律，核实末次月经日期， 了解早孕反应及胎动出现的时间，进一步确定妊 娠周数。了解家