课件：第二十章病原性真菌ppt课件.ppt

(５)鉴定 1）酚氧化酶试验：接种L-多巴枸橼酸铁和咖 啡酸培养基中，经2～5d培养，呈棕黑色 菌落。 2）脲酶试验：能产生脲酶分解尿素琼脂培养 基中的尿素形成NH4和CO2，使pH升高， 培养基可由黄色变粉红色，而白假丝酵母 菌为阴性。 2019 - * 3）糖同化及发酵试验：能同化葡萄糖、 半乳糖、蔗糖和肌醇，但不能发酵糖 类，不能同化硝酸盐。非致病性隐球 菌不能同化肌醇。 2019 - * 三、曲霉 广泛分布于自然界，达900余种，分为18个群，对工 业和医药的用途很大。酿酒造酱。生产有机酸及酶 制剂，抗生素等。人体对曲霉有极强免疫力，只有 在免疫功能降低时才能致病，如使用免疫抑制剂、 肾上腺皮质激素，放疗化疗，各种恶性肿瘤、糖尿 病、AIDS等可诱发曲霉病。曲霉可侵犯许多部位， 呼吸系统曲霉病主要有三种：过敏型、曲霉球和肺 炎。全身性曲霉病多发生败血症，危及生命。曲霉 产生黄曲霉毒素、杂色曲霉毒素与原发性肝癌有关。 2019 - * 微生物特性 由分生孢子头和足细胞两部分组成特征性结构。分子孢子头包括分生孢梗茎、顶囊、瓶梗、梗基和分生孢子链。足细胞为特化的厚壁膨大的菌丝细胞。向上形成孢梗茎。 2019 - * 微生物检验 (1)直接显微镜检查：取痰液等被检材料涂 于载玻片上，在镜下可见分枝的菌丝、 较粗的分生孢子头，顶端膨大形成顶囊， 顶囊上有小梗，小梗上有许多小分生孢 子。 2019 - * (2)抗原检测：用竞争性ELISA测定病人血 清中曲霉抗原。 (3)分离培养与鉴定 标本接种沙氏琼脂， 室温培养后菌落形成快，呈毛状，一般 为黄绿色。将菌落涂片镜检可见特征性 的分子孢子头和足细胞。 2019 - * (4)药物敏感试验 对制霉菌素和两性霉素B 敏感。 (5)抗体检测 检测病人血清中抗曲霉抗体。 常用免疫扩散检测，其敏感性和特异性 较高，也可用对流免疫电泳、ELISA、 生物素—亲和素联免疫吸附测定(BALISA)、 放射免疫测定(R1A)及间接免疫荧光法等。 菌丝和培养滤液可作ELISA抗原。 2019 - * (6)皮肤试验 对过敏性支气管肺炎病人可 用曲霉抗原提取液作皮试。 Ⅰ型超敏反应在 15-20min发生阳性反应。 Ⅱ型超敏反应在4-10h出现阳性反应。 Ⅳ型超敏反应可出现于超敏反应型肺炎病人。 2019 - * 四、毛霉 引起毛霉病的病原菌，以根霉属最为常见，尤其是少根根霉和米根霉两种最多见。 2019 - * 毛霉病是一种发病急，进展快、病死率极高的系统性条件致病性真菌感染。尤其是慢性消耗性疾病如糖尿病、白血病、长期应用化疗、皮质类固醇激素的患者。临床上常见的是眼眶及中枢神经系统的毛霉病。起初多发于鼻粘膜或鼻窦，继则眼眶软组织及脑，也可全身性播散，预后较为严重。常在病死后尸检才明确。 2019 - * 微生物特性 有无隔菌丝，在一些陈旧培养基中偶见有隔菌丝。有些霉菌有匍匐菌丝，在培养基表面横向生长，其产生的假根伸入培养基内，孢囊梗与假根对生，在孢囊梗顶端形成孢子囊，内生孢子囊孢子。 2019 - * 三、皮下组织感染真菌 主要有着色真菌和孢子丝菌。一般经外伤 感染后，在局部皮下组织繁殖，并缓慢向 周围组织扩散，还可经淋巴、血液向全身 扩散。 2019 - * (一)着色真菌 是自然界的腐生菌，经破损皮肤而感染， 引起病损皮肤变黑，引起着色真菌病。主 要真菌有卡氏枝孢霉、裴氏着色真菌、紧 密着色真菌和疣状瓶霉。 2019 - * 1．临床意义 常在患者外伤后感染，多发生四肢暴露部 位，开始为小丘疹，表面干燥或湿润，有 鳞屑或鳞痂，逐渐形成斑块结节，呈疣状 增殖。皮损反复发生，且长期不愈，可致 畸致残。免疫功能低下时可侵犯中枢神经 系统或经血流扩散。病理变化主要为角化 过度及角化不全。 2019 - * 2．微生物特性 着色真菌菌丝短粗分隔，呈棕色，有三型分生孢子：①树枝型：菌丝末端有分生孢子柄，柄端分叉长出孢子；②剑顶型：围绕菌丝末端或菌丝横隔处长有一圈分生孢子；③花瓶型：在菌丝分隔处长出花瓶状的分生孢子柄，在瓶口长出成丛的小分生孢子。在葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上培养1周，出现灰黑色菌落，随之菌落表面出现绒毛状或天鹅绒状气生菌丝，菌落色素加深。 2019 - * 3. 微生物检验 (1)直接显微镜检查 皮屑用10％—20％KOH溶液加热处理后镜检，可见单个或成群厚壁孢子，有横隔或中间十字分隔。取乳头状增殖的病损挤压出的分泌