课件：第七章外科感染病人的护理中专课件.ppt

（三）心理-社会状况 常出现紧张、焦虑恐惧等心理 （四）辅助检查 血常规可见血液白细胞升高等改变 尿液中可出现尿蛋白及红细胞 病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养 2019 - * （五）治疗要点与反应 积极处理原发病灶 彻底清除坏死组织和异物 及早联合使用有效抗生素 对真菌脓毒症者全身应用抗真菌的药物 加强支持疗法，兼顾对症治疗 2019 - * 二、护理诊断及合作性问题 1.体温过高 与致病菌、坏死组织和炎性介质作用有关 2.焦虑 与病情急骤而担心预后有关 3.体液不足 与高热、进食不足及体液失衡有关 4.潜在并发症 感染性休克、多器官功能障碍综合征 2019 - * 三、护理目标 病人体温恢复正常 焦虑得以缓解、情绪稳定 体液不足得到及时补给和纠正 2019 - * 四、护理措施 1.一般护理 体位与休息 饮食与营养 做好口腔等生活护理 2019 - * 2.病情观察 密切观察病人生命体征 局部及全身感染情况 有关辅助检查结果 2019 - * 外科感染的分类 按致病菌特性分 非特异性感染 特异性感染 按病程分为 急性感染：病程在3周以内的感染。 慢性感染：病程超过2个月或更久的感染。 亚急性感染：病程介于3周与2个月之间的感染 其他分类 2019 - * 外科感染的常见致病菌介绍 致病菌 致病特点 脓液特点 金黄色葡萄球菌 产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶，引起疖、痈、脓肿、伤口感染、骨髓炎等 黄色、稠厚、不臭、感染易局限，可形成转移性脓肿 化脓性链球菌A群 产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等引起淋巴管炎、急性蜂窝组织炎、脓毒症等 淡红色、稀薄、量大、感染易扩散 大肠埃希菌 单独致病力弱，常与厌氧菌混合感染，引起阑尾炎等腹腔内感染 单独感染不臭，混合感染脓液稠厚、灰白色、有恶臭或粪臭 2019 - * 致病菌 致病特点 脓液特点 铜绿假单胞菌 对多数抗生素不敏感，常引起大面积烧伤创面的感染及脓毒症 淡绿色、特殊的甜腥味 脆弱类杆菌 厌氧菌，有产气性，多与需氧菌形成混合感染，是腹腔内感染的主要致病菌 恶臭 变形杆菌 对常用抗生素有耐药性，是腹膜炎、尿路感染、烧伤创面感染的主要致病菌之一 特殊的恶臭 2019 - * 外科感染的转归 局限化 转为慢性 感染扩散 2019 - * 第二节 常见浅表软组织感染病人的护理 一、分类 1．疖 是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 好发于头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富部位 常见致病菌为金黄色葡萄球菌 多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病，常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人 2019 - * 2．痈 是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 好发于颈项、背部等皮肤厚韧的部位 常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 2019 - * 3．急性蜂窝织炎 是疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染 好发于皮下、筋膜下、肌间隙及深部蜂窝组织 主要致病菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌 2019 - * 4.丹毒 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 好发于小腿和面部 常见的致病菌是乙型溶血性链球菌 常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤病损 2019 - * 5．急性淋巴管炎和淋巴结炎 是指细菌自皮肤损伤或其他原发感染灶 侵入皮下结缔组织层淋巴管所引起的急性炎症 好发于下肢 常见的致病菌是乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌 淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴结炎 2019 - * 6．脓肿 是指化脓性感染发生后，常有完整的腔壁 常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌 一般在感染原发部位形成脓肿 致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿 2019 - * 二、护理评估 （一）健康史 评估病人的年龄、发育、营养状况 了解病人个人卫生习惯、生活和工作环境，既往有无感染病史 目前是否伴随糖尿病等慢性消耗性疾病，有无足癣、银屑病等皮肤病 近期是否使用糖皮质激素、化疗药物等免疫抑制剂 2019 - * （二）身体状况 1．局部表现 出现红、肿、热、痛的炎性肿块，中央部位逐渐坏死、化脓，最后脓肿破溃。 2019 - * 常见浅表软组织感染身体状况特点 感染名称 主要特点 疖 初为红肿痛小结节,增大为锥形隆起，中央见黄白小脓栓。危险三角区的疖挤压可致颅内化脓性海绵状静脉窦炎 痈 局部红肿、稍隆、界限不清、中央可见多个脓栓，破溃后病变处呈蜂窝状。多伴全身症状。上唇痈可因口唇多动或挤压而颅内感染 急性蜂窝织炎 无明显边界，病变中央可坏死、化脓。深部感染可局部肿痛，多伴全身症状。口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息 2019 - * 感染名称 主要特点 丹毒 好发于面部和下肢。局部片状鲜红疹，稍隆起、边界清楚，灼痛感，一般不化脓。常有寒战