课件：第二章-颈部.pptVIP

二、锁骨上三角 （一）境界： （二）内容： 1、锁骨下静脉及静脉角：位于锁骨下动脉前下方 肩胛背动脉 2、锁骨下动脉 肩胛上动脉 颈横动脉 3、臂丛锁骨上部：5个根，3个干，6个股 3个分支：肩胛背神经、肩胛上神经、胸长神经 （又称肩胛舌骨肌锁骨三角和锁骨上大窝） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第一节 概 述 一、境界与分区 （一）境界 上界：下颌骨下缘 下颌角 乳突尖 上项线 枕外隆凸的连线 下界：胸骨颈静脉切迹 胸锁关节 锁骨 上缘 肩峰 7颈椎棘突的连线 穴位：廉泉、天突、人迎、水突、气舍、 缺盆、扶突、天鼎、天容、天牖 （二）分 区 固有颈部 项部 下颌下三角 舌骨上区 颏下三角 颈前区 颈动脉三角 舌骨下区 肌三角 胸锁乳突肌区 枕三角 颈外侧区（颈后三角） 锁骨上三角 二、表 面 解 剖 （一）体表标志 1、舌骨（廉泉） 2、甲状软骨：上前方 有喉结，旁开1.5寸为人迎穴 上缘是颈总动脉分为颈内、外动脉处 3、环状软骨弓：两侧平对C6横突，是喉与气管， 咽与食管的分界标志 4、颈动脉结节：是压迫颈总动脉止血的部位 5、胸锁乳突肌：起点处有锁骨上小窝（气舍） 后缘中点为神经点 6、胸骨上窝：可触及气管，为天突穴所在 7、锁骨上大窝：可触及锁骨下动脉、臂丛和第1肋， 为缺盆穴所在 （二） 体 表 投 影 1、颈总动脉及颈外动脉： 2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖：锁骨内侧1/3段上方2～3cm 第二节 颈部层次结构 一、浅层结构 （一）皮肤：薄，移动性大，皮纹横向走行 （二）浅筋膜：薄层脂肪 1、颈阔肌：为皮肌，由面神经颈支支配 2、浅静脉 （1）颈前静脉，颈静脉弓 （2） 颈外静脉（～怒张） 3、神经： （1） 颈丛皮支：枕小神经、耳大神经、 颈横神经、锁骨上神经（3支） （2）面神经颈支 二、颈筋膜及筋膜间隙 1、浅层：（封套筋膜）形成腮腺鞘和下颌下腺鞘等 2、气管前层：气管前筋膜（内脏筋膜），甲状腺鞘 （二）筋膜间隙及其交通 1、气管前间隙：位于气管前筋膜与颈段气管之间 2、咽后间隙：位于咽的后面与椎前筋膜之间 3、椎前间隙：位于椎前筋膜与颈部脊柱之间 4、胸骨上间隙：颈筋膜浅层附着于胸骨柄前后缘之间 （一）颈筋膜（分三层） 3、椎前层：椎前筋膜（颈深筋膜深层），腋鞘（腋颈管） 4、颈动脉鞘：颈内静脉位于动脉的外侧，两者后方是迷走神经 第四节 颈 前 区 一、舌骨上区 （一）下颌下三角（二腹肌三角） 1、境界：由下颌骨下缘与二腹肌前、后腹围成 2、内容： （1）下颌下腺： （2）血管：面动、静脉；舌动、静脉 （3）神经