课件：白带常规.ppt

线索细胞 线索细胞 线索细胞 各种细菌形态 乳酸杆菌 滴霉 杆菌 杆菌 杆菌 杆菌 霉菌孢子 霉菌菌丝 霉菌菌丝 霉菌菌丝 霉菌菌丝 霉菌菌丝 霉菌菌丝 霉菌菌丝 霉菌菌丝 杆菌球菌镜下形态 小杆菌 小杆菌球杆菌 小球菌 小球菌 小球菌 阴道杆菌 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * Confidentiality/date line: 13pt Arial Regular, whiteMaximum length: 1 line Information separated by vertical strokes,with two spaces on either side Disclaimer information may also be appear in this area. Place flush left, aligned at bottom, 8-10pt Arial Regular, white Indications in green = Live content Indications in white = Edit in master Indications in blue = Locked elements Indications in black = Optional elements Copyright: 10pt ArialRegular, white 白带常规检查 江元医疗 客户服务部 阴道分泌物检查 阴道清洁度检验 阴道分泌物霉菌检查 阴道毛滴虫 阴道菌群和线索细胞 阴道涂片清洁度判定表 清洁度 杆菌 球菌 上皮细胞 脓细胞或白细胞个数 I 多 － 满视野 （0～5）/HP II 中 少 1/2视野 （5～15）/HP III 少 多 少 （15～30）/HP IV － 大量 － 30/HP 阴道清洁度检验 参考范围： I～Ⅱ度 临床评价 正常女性生殖系统的组织解剖学和生化特点，能防御外界病原微生物侵袭：从新生儿期到青春期，双侧大小阴唇合拢严密，处女膜完整，阴道前后壁贴接，官腔闭合；在青春期，由于雌激素等作用，阴道上皮细胞(多含有不等程度的糖原)发生周期性变化，脱落后的细胞释出糖原，借阴道杆菌的作用，将糖原转化为乳酸，后者使阴道pH保持4～4.5之间，此种环境唯有阴道杆菌能生存。正常健康妇女，阴道本身有自净作用，阴道涂片见阴道杆菌和鳞状上皮细胞较多，而白细胞和脓细胞较少、球菌则更罕见；幼女及绝经期妇女，因缺乏雌激素作用，阴道内无阴道杆菌生存，pH可达7，易受病菌感染。阴道清洁度分级见表1-1 临床评价 病理情况，清洁度Ⅲ～Ⅳ为异常，主要见于各种阴道炎。如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎，并同时可发现有关病原体；单纯清洁度改变常见于非特异性阴道炎，包括化脓性感染性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、老年性或婴幼儿的阴道炎。 阴道清洁度差，还可见于：输卵管或子宫腔炎症、异物、赘生物、宫颈内管及宫颈的炎症或赘生物，阴道本身的创伤(如流产、产后因产道创伤所致)。此外，正常女性在排卵前期清洁度好，在行经期和绝经期，清洁度差。 非特异性阴道炎，常见链球菌、葡萄球菌、肠球菌、大肠杆菌等；特异性阴道炎：主要有滴虫性、霉菌性、阿米巴性及加特纳菌等。 临床评价 阴道清洁度检查，应配合微生物、寄生虫检查，以明确阴道炎的性质，有利于临床诊断和治疗；还可结合尿液检查，观察泌尿生殖系统有无互相影响。 阴道清洁度检查，标本收集时必须防止污染，应用新鲜标本涂片，如疑有滴虫感染时，还应注意保温。 I度 II度 III度 IV度 阴道分泌物霉菌检查 参考范围： 阴性 临床评价 阴道霉菌多为白色念珠菌，诊断以找到霉菌为依据。白色念珠菌平时可寄生在阴道内，当阴道内糖原增多，酸度上升时，可迅速繁殖。其形态，在生长受抑制环境中，以短杆状存在，而在有利于繁殖的环境中，则变成有丝的霉菌；在这两种形态之间，还有其他形态，故作显微镜检查时，应慎重。 阴道白色念珠菌感染，常见于：糖尿病患者、孕妇、大量使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素造成阴道菌群紊乱者。白色念珠菌的寄生率：非孕妇16％，孕妇50％；发病率：非孕妇1％～2％，孕妇5％～10％，糖尿病患者5.3％。长期使用口服避孕药(超过1年)或长期使用含葡萄糖溶液维持营养的患者也易罹患。此外，维生素B缺乏，免疫机制减弱或使用免疫抑制剂者也可发生阴道白色念珠菌感染。 临床评价 阴道分泌物霉菌检查可用： (1)悬滴法，注意寻找孢子，菌丝； (2)培养法，当悬滴法