课件：白斑扁平苔藓.pptVIP

3.临床表现 口腔粘膜病损 对称性 广泛性 根据病损部位分 颊 舌 唇 龈 腭 NEXT 根据病损形态分 网状型：双颊、前庭沟、咽旁 环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红 条纹型：前庭沟、附着龈、口底 斑块型：舌背 丘疹型：双颊 水疱型：翼颌韧带、软腭、唇 糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈 萎缩型：舌背 NEXT NEXT NEXT 皮肤损害 多角形扁平丘疹 指（趾）甲损害 甲板有纵沟及变形 (4) 自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感 NEXT NEXT 4. 病理 上皮过度或不全角化 颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄 基底层液化变性 基底膜下淋巴细胞带状浸润 NEXT 5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 临床表现 病理检查 NEXT 扁平苔藓与迷脂症（皮脂腺异位）鉴别 6.治疗 局部处理 全身治疗 药物治疗 调整全身情况 西药：免疫抑制剂等 中草药 BACK 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 口腔粘膜斑纹类疾病 NEXT BACK TO INDEX 口腔白斑病 选择相应内容点击 BACK 白色海绵状斑痣 口腔红斑病 口腔扁平苔藓 本课小结 口腔白色角化病 盘状红斑狼疮 口腔粘膜下纤维化 口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK) 1.定义 口腔黏膜上以白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。 NEXT 白斑转换为舌癌 2.病因 吸烟（咀嚼烟草，燃烧端放进口腔），咀嚼槟榔 白色念珠菌 局部残根刺激 其他：微量元素、微循环、遗传素质、 NEXT 吸烟 1.烟草及其燃烧烟雾中含有 致癌物质 2.吸烟时对口腔黏膜有温度 刺激 3.饮酒时因为血管扩张，会 使吸烟对口腔黏膜的危害加大。 病因 恶变出现率 危险系数 吸烟习惯 77.0 0.93 机械刺激 45.0 1.41 嗜酒 33.0 2.54 梅毒 10.0 4.00 流电现象 19.0 6.43 白念感染 65.0 4.81 无明显原因 3.2 0.76 多因素 52.0 1.39 NEXT 边界 清晰 表面 粗糙 色 白色 乳白色 形态 高处于黏膜表面 质地 较硬 3.临床表现 分类： 均质型 非均质型 斑块状 皱纸状 颗粒状 疣状 溃疡状 糜烂状 NEXT NEXT (2) 好发部位 颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈 (3) 自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩 NEXT (4) 癌变易感因素 年龄 性别 部位 类型 病程 刺激因子 症状 病理背景 NEXT 4.病理特征 增生性变化 上皮异常增生评价标准 （WHO 1978年） NEXT 轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/3~2/3 重度：累及2/3以上 ⑴ 基底细胞极性 消失紊乱 ⑵ 基底细胞增生， 复层样变 ⑶ 核浆比增加 ⑷ 钉突滴状增大 ⑸ 上皮层次紊乱 ⑹ 核分裂象增多及出 现异常核分裂象 ⑺ 上皮浅1/2出现 有丝分裂 ⑻ 细胞异型性 ⑼ 核浓染 ⑽ 核仁增大 ⑾ 细胞间粘聚力减低 ⑿ 棘层出现单个或 一群细胞角化 NEXT 癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972) 一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。 NEXT 5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 临床表现 病理检查 脱落细胞检查 甲苯胺蓝染色 NEXT 甲苯胺蓝染色阳性结果 NEXT (2) 两段式诊断 临时性诊断——临床术语 → “ 某某 损害” 肯定性诊断——去除刺激因素 2 ~ 4周后损害仍存在组织学诊断——病理 NEXT 鉴别诊断 阿司匹林刺激性病损 6.防治 局部处理 全身治疗 药物治疗 理疗 手术 生物治疗 西 药 中草药 BACK 五.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP) 1.概述 非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤 患病率0.51％，女多于男 慢性疾病，病程迁延反复 NEXT 2.病