课件：鼻咽癌浅谈.ppt

Ⅱ度：皮肤干性脱皮，一般发生于放疗期3～4周。指导患者在射野部位擦少许滑石粉，或薄薄涂一层芦荟膏，减轻皮肤干燥不适感，勿撕破皮肤，以免引起出血。 放疗时护理 2019 - * Ⅲ度：湿性脱皮期，一般发生于放疗期5～6周。涂擦烧伤膏或金霉素眼膏，还可涂金因舒促进上皮生长。后期皮肤萎缩、色素沉着、纤维化严重可影响颈部活动功能。 放疗时护理 2019 - * 鼻腔的护理 放射治疗期间，鼻腔、鼻咽部粘膜会出现坏死、结痂、脱落等症状，患者会自觉鼻腔干燥不适、异物感。 放疗时护理 2019 - * （1）保持鼻腔湿润。 鼻腔干燥时，可用复方薄荷油滴鼻，或者使用鼻腔护理器喷鼻，一日三次。室温最好保持在25～30℃，相对湿度60％～70％，保持空气新鲜。 放疗时护理 2019 - * （2）保持鼻腔清洁。 指导病人正确使用鼻腔冲洗器，每日用生理盐水冲洗鼻腔1～2次。冲洗完毕后，可鼻腔内滴入石腊油，以润滑鼻腔，保护鼻腔粘膜。 放疗时护理 2019 - * 口腔护理 对有口腔粘膜充血、水肿或有刺疼感、味觉改变的患者，可加用抗炎制剂（如氢化可的松）做口腔冲洗。 对因口腔溃疡疼痛剧烈影响进食的可在餐前口含丁卡因+0.9%盐水稀释溶液漱口，以减轻疼痛，增强食欲。 对持续口干者，可嘱其用杭菊花、金银花等泡水，随时携带，以保持口腔湿润。　　 放疗时护理 2019 - * 放疗后的护理 ①定期复查，观察有无复发、转移和放疗后遗症，并给予适当处理。复查项目:鼻咽镜检查，鼻咽部CT，EB病毒血清检查等。 ②防治感冒及头颈部感染，以免诱发头颈部急性蜂窝织炎和放射性脊髓炎。 2019 - * ③注意口腔卫生，每日冲冼鼻腔，坚持3-6个月。放疗后2一3年内勿拔牙，可补牙。 ④保护射野处皮肤免受一切理化刺激，要注意切勿外伤，以免诱发皮肤溃疡坏死。 ⑤加强营养、摄取高蛋白，高维生素食物，注意休息、生活规律、适当活动锻练身体。 放疗后护理 2019 - * 鼻出血的护理 保持鼻咽腔的清洁和温湿度。如用盐水冲洗鼻腔，滴用薄荷液等。室温最好保持在25～30℃，相对湿度60％～70％，保持空气新鲜。 摄入凉性食物，忌酒，忌食辛辣过热食物，避免鼻腔感染，忌用力擤鼻涕、挖鼻孔等不良习惯。 2019 - * 鼻出血的处理： 中量出血 大量出血 少量出血 可用盐水清洗鼻腔后，用1%麻黄素及0.25%氯霉素眼液交替滴鼻。 可用1%麻黄素或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。 1、立即平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，防止凝固窒息。紧急报告医师，同时观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。 2、鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。 3、协助医师行鼻腔堵塞止血，24～48h后拔出纱条，嘱患者勿用力擦鼻涕，防止引起再次出血。 2019 - * 护理篇 康复篇 治疗篇 知识篇 2019 - * 鼻咽癌的相关知识 2019 - * 基本概述 鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。是我国常见的恶性肿瘤。本病男性患者比女性患者多见，男女之比为2：1，本病发病年龄高峰在30~50岁之间，较其他癌症要提早10年。 病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。 2019 - * 我国鼻咽癌的分布： 高发区 2019 - * 解 剖: 咽隐窝（为鼻咽癌好发部位）。 2019 - * 临 床 症 状 3 头 痛 鼻 塞 2 耳鸣、听力减退、 耳内闭塞感 1 回 吸 性 涕 血 4 颈 部 淋 巴 结 转 移 2019 - * 检 查 后鼻孔检查： 表现为小结节或肉芽肿样隆起， 表面不平，易出血。 2019 - * 颈部触诊： 质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。 检查 2019 - * 纤维鼻咽镜或鼻内镜检查： 有利于发现早期微小病变。 检查 2019 - * EB病毒血清学检查：作为鼻咽癌诊断的辅助指标 影像学检查：CT扫描能显示鼻咽部结构及咽隐窝深度改变，并能显示鼻咽癌向周边结构和咽旁间隙浸润情况，对颅底骨质的观察更优于X光片。而MRI对软组织的观察与分辨优于CT。 检查 2019 - * 诊 断 详细询问病史非常重要。若病人出现不明原因的回吸涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛、复视、颈