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医脉通指南频道 / ACC/AHA 必威体育精装版PCI 执行质量评估报告要点 医脉通心内科资讯 12 月18 日，美国心脏病学会（ACC ）和美国心脏协会（AHA ）联合心血管造影和介 入学会（SCAI ）、美国医学会（AMA ）、国家质量保证委员会(NCQA)等多个组织发布了 必威体育精装版的成人经皮冠状动脉介入术（PCI）执行和质量评估报告，提出11 条指标，以期促进 PCI 医疗质量的改进。报告全文于2013 年12 月19 日在线发表于《J Am Coll Cardiol》 和《Circulation》杂志。 点击下载原文：2013ACC/AHA/SCAI/AMA 成人经皮冠状动脉介入术（PCI）执行和 质量评估报告 ACC/AHA 绩效评估工作组指出，这些新的措施将获取质量相关的重要方面，包括 PCI 的及时性、安全性、效率和效益，以及其他方面，同时试图减少医生的报告负担。 报告撰写委员会解释说，在制定各种指标时，将“适宜性” （appropriateness ）作为需 要解决的首要关键问题之一。来自美国密歇根大学的Brahmajee Nallamothu 博士和北岸 大学卫生系统的Carl Tommaso 是撰写委员会的共同主席。 虽然新报告较为复杂——确定PCI 程序上的适宜性，要求记录心绞痛症状出现及严重 程度、抗心绞痛药物的使用和冠脉狭窄出现及程度——这一PCI 执行质量评估体系却是在 心脏病领域第一次确立了一个明确的质量评估体系，用来评价PCI 程序上的适宜性。 Nallamothu 博士写道。 医脉通指南频道 / 报告特别强调了11 项PCI 执行和质量评估中应该记录的内容： ◎ 记录进行PCI 的原因（适应症）：对于≥18 岁的患者，应该记录的内容至少应该 包括以下几个方面：（1）优先级（急性冠脉综合症 elective/urgent/emergency/salvage ）；（2 ）心绞痛存在及其严重程度（例如，加拿大心 血管学会分类系统）；（3）PCI 之前使用任何的抗心绞痛药物；（4 ）如有，应记录非侵 入性压力测试、的结果、时间，血流储备分数，血管内超声检查等；（5 ）冠状动脉造影 狭窄病变治疗的意义（定量或定性）。 ◎ 选择PCI 的合适理由（安全性/获益权衡）：整体获益应大于风险； ◎ PCI 之前评估患者对双重抗血小板治疗的耐受能力，包括启动和持续的时间； ◎ 在隐静脉移植相关疾病治疗中使用栓子保护装置； ◎ 在PCI 之前评估肾功能并记录对比剂的使用剂量； ◎ 记录在PCI 手术过程中辐射的剂量； ◎ PCI 后给予最佳药物治疗处方； ◎ 转诊到心脏康复门诊（心脏康复/二级预防）； ◎ 参与到国家或地区的PCI 注册系统； ◎ 在过去2 年中，医生每年平均完成PCI 的数量； ◎ 在之前的日历年，医院每年平均完成PCI 的数量； 表 11 项PCI 执行与质量评估指标 医脉通指南频道 / 上述指标及措施的目标人群是所有接受PCI 的冠状动脉疾病患者。 撰写委员会认为，上述指标是一项重要的突破，可以帮助该领域加速科学证据向临床 实践的转化。虽然它仍有许多方面有待改进和完善，但是这一初始指标系统已经为未来的 质量改进和指标完善奠定了基础。