被动抬腿试验评价感染性休克患者容量反应性的价值.pdfVIP

·“· 生堡处型盘查垫!!生!旦筮堡!鲞筮!翅垦丛!!坠璎，』些!塑垫!!：!!!：塑：盟!：! ．论著 被动抬腿试验评价感染性休克患者 容量反应性的价值 刘云卢院华谢剑峰邱晓华董亮 杨从山 刘玲杨毅邱海波 【摘要】 目的 探讨被动抬腿试验(PLR)预测感染性休克患者容量反应性的价值。方法 2009年6月至2010年5月，20例感染性休克患者纳入研究。采用脉搏指示连续心输出量持续监测 患者在基础状态、PLR前后的ffIL流动力学变化。PI，R后稳定10min行补液试验(生理盐水250ml于 10min内静脉滴注)，监测补液试验前后血流动力学的变化。以补液试验后每搏量(sV)增加值 (ASV)≥10％为容量反应组，否则为无反应组。评价PLR前后SV的变化(PLR-ASV)和脉压(PP)的 变化(PLR·APP)预测容量反应性的价值。结果20例患者共行46次PLR和补液试验，其中反应组 15例次，无反应组31例次。反应组PLR后sV较之前明显增加[(764-19)ml比(65±18)ml，P 0．05]，PLR后PP较之前显著增加[(73-1-20)mmHg比(624-20)mmHg(1mmHg=0．133kPa)，P 无相天性(P0．05)。PLR-ASV、PLR．APP和每搏量变异度(SVV)预测容鼍反应性的ROC曲线下面 积分别为0．846、0．791和0．708。以PLR．ASV≥12．5％评价容量反应性，灵敏度为80．0％，特异度为 93．5％；以PLR—APP．9．5％评价容量反应性。灵敏度为73．3％，特异度为83．9％。结论PLR—ASV 和PLR．APP可用于评估感染性休克患者的容量反应性，预测价值高于CVP和SVV，可作为指导容量 治疗的指标。 【关键词】休克，脓毒性；被动抬腿试验；容量反应性 Passive volume in shockⅡUYun．LUYuan- legraisingpredicts responsivenesspatients喇thseptic Hai-狐 hua，xlEJian母唱，QtUXiao—hua．DONGLiang．YANGco鸭一shan．uUh嘴，YANGYi．QIU CriticalCare Departmentof 210009，China Medicine，ZhongdaHospital，SoutheastUniversity，Nanjing Correspondingauthor：pⅢHai．bo。Email：haiboq2000@yahoo．COIII．Cn Toevaluatethe to 【Abstract】0bjectivehemodynamicresponsepassivelegraising(PLR) indicatesfluid in with shock．Methods with responsivenesspatientsseptic Twentypatientssepticshock． consideredforfluid enrolledinthe fromJune2009to challenge(FC)．werestudy May2010．Hemodynamic indexat andafter weredetermined derivedcardiac baseline．beforePLR。returnto changes bypulse．contour baselinefor10 andafterfluid mlsalinefor10 increaseofSVafter