病毒性肝炎患者如何保护我们的肝脏.ppt

急性乙肝的治疗原则 目前无特效药物，乙肝是一种相对自限性疾病 所以在治疗上应强调隔离、休息、合理饮食、适当营养、注意对症用药要保肝不伤肝 应因地制宜，结合有效的治疗经验，选择1～2种中西药物，以促进肝细胞修复 病初消化道症状较重，尿量减少，兼有黄疸者可适当静注葡萄糖 黄疸迅速加剧者可用茵栀黄注射液和胰岛素，警惕向重症肝炎发展 一般情况下对急性乙肝不宜应用肾上腺皮质激素 强调三分药治，七分调理 精神要愉快，生活有规律，饮食要合理 反对过度营养引起肥胖 出现黄疸或转氨酶显著上升时要卧床休息 症状不多、转氨酶轻度升高时应适当动静结合 用药切忌过杂，切勿有病乱投医滥用药 选用抗病毒药、免疫调节剂、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生药物时，要有医生指导 注意配合选用适宜于自己的调理方法，让身体逐步增加抵抗力 慢性乙肝的治疗原则 慢性乙肝的治疗效果 可治性 有治疗方法和药物、有治疗应答 难治性 尚无能彻底清除病毒的药物、应答率低 复发性 持续应答者有20%复发，部分应答者复发率更高 长期性 有应答者复发：停药-复发-再治疗 无应答者：改变治疗药物和方法 如何有效地预防病毒性肝炎 ？ 急性乙肝病人须住院治疗 表面抗原阳性、e抗原阳性或HBV-DNA阳性者 注意隔离 绝对不能献血 防止唾液、血液及其他分泌物污染周围环境 所用茶杯、餐具、洗漱用具要与健康人分开 不宜从事保育、托幼及饮食行业工作 管理传染源  High Moderate Low/Not Detectable blood semen urine serum vaginal fluid feces wound exudates saliva sweat tears breastmilk Concentration of Hepatitis B Virus in Various Body Fluids 乙肝的“两对半”检测化验单(I) 化验单(II) 肝功能化验单(III) 案例1：报考公务员被拒 大学生周一超考公务员被拒录杀人案 1．上学和就业问题； 2．同事关系问题； 3．恋爱和婚姻问题； 4．家庭生活问题； …… 后果：巨大的经济损失和严重的社会问题!!! 乙肝病毒的大球形颗粒 Dane Particle 有侵染性直径为 42nm的球性病毒颗粒，含两部分 核心：直径 27nm，含病毒DNA、聚合酶、核心抗原 HBcAg 和 E 抗原 HBeAg，是病毒复制的主体 外膜：厚 7nm，主要是乙肝表面抗原 HBsAg 其本身并无传染性 乙肝病毒基因组的结构 基因组由 3200对碱基 的部分双链 DNA组成 含4个开 放阅读框 P、 S C 、X 编码 7 种多肽：表面抗原 PreS1、PreS2 和 S（HBsAg） 核心抗原 C（HBcAg），E抗原 （HBeAg） 多聚酶 P 以及转录活化因子 X（HBx） Symptoms HBeAg anti-HBe Total anti-HBc IgM anti-HBc anti-HBs HBsAg 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100 Typical Serologic Course Weeks after Exposure Acute Hepatitis B Virus Infection with Recovery Titer IgM anti-HBc Total anti-HBc HBsAg Acute (6 months) HBeAg Chronic (Years) anti-HBe 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 Years Weeks after Exposure Typical Serologic Course Progression to Chronic Hepatitis B Virus Infection Titer 抗原抗体系统检测临床意义 HBsAg HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 抗-HBs 临床意义 IgM IgG + - - - - - 感染或无症状携带者 + + - + - - 急性肝炎有传染大三阳 + + - - + - 慢性肝炎有传染大三阳 + - + + - - 急性肝炎趋向恢复小三阳 - - + - + + 恢复期传染性低 - - - - - + 既往感染或接种疫苗 - - - - - - 未感染，无免疫力 表面抗原 HBsAg ＊ E抗原 HBeAg 核心抗体 上面三项检测均是阳性 一般认为，大三阳传染性相对较强 演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大 决定患者病情轻重的因素―大三阳 表面抗原 HBsAg ＊ E抗体 核心抗体 检测均是阳性（与大三阳的区别在于E抗原为阴性） 通常是由大