病毒性肝炎-[恢复].pptVIP

常见病症与意外损伤处置 　第六节　传染病 常见病症与意外损伤处置 　第六节　传染病 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒做引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。不同病毒通过不同的传播途径可分为甲型、乙型、丙型、丁型（常与乙肝混合感染）和戊型肝炎，其中以甲型、乙型较为多见，也可混合感染。各种病毒性肝炎的临床表现相似，以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主，部分出现黄疸。 血液或体液传播 甲肝病毒 （HAV） 乙肝病毒 （HBV） 丁肝病毒 （HDV） 丙肝病毒 （HCV） 戊肝病毒 （HEV） 粪-口传播 名称 缩写 甲肝病毒 HAV 乙肝病毒 HBV 丙肝病毒 HCV 丁肝病毒 HDV 戊肝病毒 HEV 基因组 RNA DNA RNA RNA RNA 病原学 流行病学 流行病学 乏力、食欲减退、厌油、恶心、腹胀、肝肿大及肝功能异常。部分伴有黄疸，少数发展为重型肝炎。少数发展为肝硬化或肝癌。 预 后 急性肝炎预后好，多可痊愈，少数转为慢性； 慢性病例预后欠佳，可能发展为肝硬化或肝癌； 重型病例预后极差，死亡率70%-90%。 二、临床表现 急性肝炎 急性黄疸型肝炎 黄疸前期－起病较急，发热，伴乏力及消化道症状。 　 (5-7天) 黄疸期 －上述症状减轻, 出现身目黄染, 尿黄, 肝区痛, (2-6周) 肝大质软有叩压痛，可有脾大。 恢复期 －消化道症状及黄疸减轻消失, 肝脾回缩。 (2-16周) 二、临床表现 二、临床表现 急性无黄疸型肝炎 较黄疸型肝炎多见，症状体征及肝功能异常程度较 黄疸型轻，病程3个月。少数转为慢性。 急性肝炎预后 甲型肝炎多于3个月内康复，不转为慢性； 戊型肝炎病死率1%-12%，妊娠后期可达10%-39%； 乙型肝炎10%、丙肝50%可转为慢性； 二、临床表现 慢性肝炎 （轻度） 慢性肝炎 （中度） 慢性肝炎 （重度） 病情较轻，症状不明显或虽有症状体征，但生化指标仅1-2项轻度异常者。 有明显或持续的肝炎症状，可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或排除其他原因的肝脾肿大，但无门脉高压征，伴有肝功能反复或持续异常者。 症状、体征及实验室检查居于轻度和重度之间者。 二、临床表现 慢性肝炎 （轻度） 慢性肝炎 （中度） 慢性肝炎 （重度） 病情较轻，症状不明显或虽有症状体征，但生化指标仅1-2项轻度异常者。 有明显或持续的肝炎症状，可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或排除其他原因的肝脾肿大，但无门脉高压征，伴有肝功能反复或持续异常者。 症状、体征及实验室检查居于轻度和重度之间者。 肝炎肝硬化 二、诊断 急性肝炎：有无肝炎病史，接触史，起病 缓急，有无发热及黄 疸型肝炎 的三期表现。 慢性肝炎：病史,病程,慢性肝炎体征,肝功 受损程度,肝纤维化指标等。 重型肝炎：急性黄疸型肝炎起病，出现肝 性脑病的时间,有无慢性肝炎或 肝硬化病史。 三、防止措施 1.及早发现病人并按照国家传染病防治法规定做传 染病报告。 2.上送病人行隔离治疗。对病人的衣物、住室及其接触物进行彻底消毒。 3.搞好食品卫生、水源保护、粪便管理和个人卫生。各种注射和针刺用具要严格消毒，提倡使用一次性注射器和针刺针。 三、防止措施 4.甲型肝炎 减活疫苗和乙型肝炎疫苗均可使人体产生自动免疫。甲型肝炎病人接触者，可接种人血清或者胎盘球蛋白。 5.机型肝炎或者慢性肝炎复发恶化时，应卧床休息。 三、防止措施 其他： 饮食宜清淡、富含维生素和蛋白 质，热量充足。忌饮酒，过度劳累 和服用损害肝脏的药物。必要时，静 脉滴注10％葡萄糖液、维生素C等。 慢性肝炎可酌情应用抗病毒药物治 疗或中药 完 毕 常见病症与意外损伤处置 　第六节　传染病