课件：常见部位的扫描方法综述.ppt

* 4．喉部扫描 （1）体位： 标准颈椎前后位。 （2）定位片及基准线：侧位定位片，以胸锁关节作为扫描定位点。 （3）喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使声带处于外展状态，扫描时不能做吞咽动作，若需特殊扫描，事先做好发高音“伊”的训练。 * 四、胸部CT扫描 （一）适应症 1．肺内病变：肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺大泡、肺脓肿等，通过增强扫描还可以显示肺梗塞。 2．纵隔病变：纵隔肿瘤及与周围组织器官的关系。 3．胸膜及胸壁病变：胸膜间皮瘤、胸腔积液，胸膜肥厚、结核性胸膜 4．肺门肿块：通过增强扫描，可鉴别肺门肿块 5．膈肌病变：膈膨出、膈囊肿、膈下脓肿、转移瘤 6．心脏大血管病变：心包积液、心包增厚与钙化，通过增强扫描还可以显示夹层动脉瘤、主动脉瘤、心包肿瘤等。 7．胸腺瘤。 * （二）注意事项 1．去除扫描部位的金属异物。 2．训练好呼吸、屏气，一般为先深吸气，然后屏气。 3．观察食道及周围情况时，嘱被检者先喝一大口1％浓度的对比剂（优维显或泛影葡胺），再含一大口于口中，扫描完定位片后嘱患者咽下。 4．应选螺旋方式扫描。 * （三）扫描技术 1．胸部平扫 （1）体位： 被检者仰卧于检查床上，摆成胸部标准前后位体位，双臂上举抱头或交叉固定。足先进或头先进。 （2）定位片及基准线：正位定位片，以胸锁关节为定位片扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至膈肌下缘。 * 注：①扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光。 ②胸腺扫描时，扫描范围缩小至胸腺上缘至下缘，层厚、层间距为5或3mm。 ③胸部高分辨率扫描时，病灶局部采用最薄的层厚及层间距，如1.0～2.0mm，同时将kV提高至140，mAs加大至230～300。 ④要选螺旋扫描方式！ * 2．胸部增强扫描 （1）意义：①区分肺门肿块、不张或实变的肺组织。②夹层动脉瘤。③区别肺门肿大的原因为血管性或非血管性的。④鉴别肺动脉栓塞、肺动脉瘘等。⑤肺癌的患者，了解心脏大血管有无侵犯、肺门及纵隔淋巴结有无转移。⑥鉴别良、恶性结节。 （2）对比剂的注射速度：2.5～3.0mL/s。 （3）对比剂的用量：1.3～1.5mL/kg。 （4）延时：25s。 （5）体位及其它参数与平扫相似，不同点有：①一般从膈顶向上扫至肺尖。②疑为肺动脉栓塞者，扫描范围从心脏下缘向上至主动脉弓上缘。③疑为夹层动脉瘤者，扫描开始时机为20秒，注射速度为3.0mL/s。 * 五、腹部CT扫描 （一）适应症 1．肝脏 2．胆道 3．胰腺 4．脾脏 5．肾、肾上腺、输尿管 6．胃肠道：肿瘤及周围关系 （二）注意事项 1．检查前2～3日，食少渣食物，不服含金属的药物。 2．检查前一周不作胃肠道钡剂检查。 3．检查当日空腹。 4．去除检查部位的金属异物。 5．口服1％浓度的对比剂500mL 6．训练好呼吸、屏气。 7．应选螺旋方式扫描。 * （三）扫描技术 1．肝、胆、胰、脾、胃平扫 （1）体位： 被检者仰卧于检查床上，摆成标准前后位体位，双臂上举抱头。足先进或头先进。 （2）定位片及基准线：正位定位片，以剑突为定位片扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至髂嵴。 * 注： ①扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光。 ②只扫描胆囊时，层厚、层间距为5mm，适当加大mAs，扫描起始线下移1.5cm。 ③只扫描胰腺时，层厚、层间距为5mm，适当加大mAs，扫描起始线下移2cm，范围为肝门（剑突下2cm）至肾门水平。 ④所有腹部扫描要选螺旋扫描方式！ * 2．肝、胆、胰、脾增强扫描 （1）意义：①明确肝脏占位的性质。②发现平扫时未显示的等密度病灶。③确定胰腺占位的性质。④显示肝、脾破裂的情况。 （2）对比剂的注射速度：2.5～3.0mL/s。 （3）对比剂的用量：1.2～1.5mL/kg。 （4）延时：25s，65s。 注：①增强对于肝脏、胰腺占位性质的鉴别有着特殊意义，一般扫描双期(35秒、70秒）。 ②怀疑为布加氏综合症者，注射速度为1.0～1.5mL/s，从足静脉注射，开始扫描的时机为70～90s。 * * 3．肾脏、肾上腺平扫 （1）体位： 同上。 （2）定位片及基准线：同上。 （3）扫描、显示、摄片参数与肝脏平扫相似，不同点有：①肾脏的扫描范围为双肾上极至下极，约为第11胸椎下缘至第三腰椎，有的患者肾脏的位置变异较大，扫描时应注意。②肾上腺的扫描范围为第11胸椎下缘至第一腰椎下缘。③肾上腺扫描的层厚及层间距为2～3mm。 * 4．肾脏、肾上腺增强扫描 （1）意义：鉴别肾脏及肾上腺的占位性病变。 （2）对比剂的注射速度：2.5～3.0mL/s。 （3）对比剂的用量：1.2～1.5mL/kg。 （4）延时：25s、65s。 *