课件：帕金森最的症状治疗脑起搏器手术原理.ppt

脑起搏器治疗帕金森病的进展 脑起搏器手术后需要还是不需要药物治疗? 脑起搏器术后清醒即可给予抗帕金森病药物治疗； 术后初始用药按术前方案； 术后一月即可减少服药数量及种类，大多数在术后 三个月-半年进行药物调整； 脑起搏器术后左旋多巴日等效当量减少20%-70%； 脑起搏器术后长期随访最常合用的药物是复方多巴 制剂及多巴胺受体激动剂，单用或联合使用。 关于干细胞治疗帕金森病 能够有效缓解帕金森病症状，且在不断改进中； 与现有帕金森病治疗手段比较，干细胞目前无临 床应用的竞争优势； 需要警惕干细胞治疗帕金森病有诱导异动症和肿 瘤形成的风险。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第五届中华帕金森病友互助会专题讲座 第四军医大学唐都医院神经外科 王学廉 帕金森病概况 是一种中、老年人常见的神经退行性疾病,主要表现 为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身 体失去柔软性，变得僵硬； 1871年，英国医生詹姆士.帕金森第一次描述了这 种疾病，故被命名为帕金森病； James Parkinson《Eassy on the Shaking Palsy》； 我国中医早在《黄帝内经》中就有记载；孙一奎在《赤 水玄珠》（1584年）中记载 “颤振症：颤振者，人病手 足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能任持，风 之象也”。 从1997年开始，世界卫生组织将帕金森医生的生日4 月11日确定为“世界帕金森病日” 。 帕金森病现状 发病率高 病程长，症状复杂多样 病因不清楚 诊断难 治疗难 发病率高 帕金森病发病率在所有神经退行性疾病中排名第二 仅次于老年性痴呆； 我国60岁以上人群中发病率约为1.7%； 世界帕金森病患者400万，我国帕金森病患者200万 世界帕金森病患者半数在中国； 每年新发10万例 病因不清楚 目前认为与环境因素、遗传因素和老龄化因素相关，但三者相互作用的分子病理机制仍不十分清楚，需要进一步研究 1)环境因素：上世纪80年代初，发现多巴胺神经毒素(如MPP+)在人和动物模型中可引起帕金森病症状；90年代发现除草剂和杀虫剂如百草枯（Paraquat）、鱼藤酮（Rotenone）、代森锰（Maneb）等与帕金森病发病紧密关联； 2) 遗传因素：大多数帕金森病患者是散发的，但10-15%的帕金森病患者有 家族史。研究发现，少数家族性帕金森病患者与alpha-synuclein基因的突 变有关，证明了遗传因素在帕金森病发病中的重要作用。到目前为止,已定 位了15个帕金森病相关基因位点，鉴定了10个致病基因，包括：alpha- synuclein， parkin，PINK1，DJ-1，LRRK2，ATP13A2，FBXO7，PLA2G6， UCHL-1，HtrA2和GIGYF2。这些基因突变有的导致帕金森病发生，有的与疾 病易感性相关; 帕金森综合症往往有明确的病因 常见以下几类： (1)中毒：煤气中毒； (2)感染：甲型脑炎； (3)药物：抗精神病药物（吩噻嗪类，丁酰类） (4)脑动脉硬化：脑干、基底节多个小的脑梗死灶 . . . . 帕金森病的病理改变 位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变，多巴 胺合成减少，抑制乙酰胆碱功能降低，乙酰胆碱兴奋作用相 对增强,两者失衡结果便出现帕金森病症状。　 正常人 帕金森病病人 帕金森病影响寿命吗 ？ 帕金森病本身不是一种致命的疾 病，一般不影响寿命； 如果患者没有得到及时和合理的 治疗，很容易导致身体机能下降 ，甚至生活不能自理，最后出现 各种并发症，如肺炎、泌尿系感 染、骨折等，从而严重影响患者 的生活质量。 症状复杂多样 运动障碍症状（主要症状） 非运动障碍症状 （次要症状） 震颤 僵直 运动迟缓 姿势及平衡障碍 认知障碍 抑郁 疼痛 嗅觉缺失 睡眠障碍 植物神经功能紊乱 帕金森病常见症状 帕金森病常见症状 帕金森病常见症状 治疗难 19世纪— 20世纪40年代 无医可治 20世纪40年代起 非精确手术（开颅手术） （有效，并发症严重） 1968年左旋多巴问世