课件：血细胞分析在临床中的应用.ppt

* * 溶血性贫血骨髓象 巨幼细胞性贫血骨髓象 地中海贫血 慢性ITP骨髓象（高倍镜） 幼红细胞形态异常 核间桥（细胞内） 核间桥（细胞外） 核出芽 不对称双核 三核幼红 多核幼红、点彩 不对称核分裂象 核碎裂 幼红细胞多伪足 核畸形 巨大成熟红细胞 原粒I型 ：核圆形平坦，染色质疏松核仁明显胞浆中无颗粒. 原粒II型：在I型基础上胞浆有少数细小颗粒 早幼粒细胞：核有偏位，染色质聚集，颗粒增多 急性非淋巴细胞型白血病 原粒白 AML M2 阿氏小体 核仁 急性非淋巴细胞型白血病 早幼粒白 AML M3 急性非淋巴细胞型白血病 粒单核白 AML M4 急性非淋巴细胞型白血病 急性单核白 AML M5a 急性非淋巴细胞型白血病 红白血病 AML M6 急性非淋巴细胞型白血病 巨核白 AML M7 慢性粒细胞性白血病 CML 急性白血病骨髓象（ALL-L2） L1急淋 L2急淋 L3急淋 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 急性粒细胞白血病 Auer小体 出现原始粒细胞 DIFF散点图显示:淋巴细胞.单核细胞和原始细胞区域出现大量散点且连成一片,大部分原始细胞由于异常增殖含有过多的DNA/RNA 出现异常淋巴细胞 散点图显示:有大量的异常淋巴细胞,荧光强度较弱而侧向 散射光强度稍强 RBC双峰分布 表示出现大小不同的两群红细胞 缺铁性贫血诊断与铁剂治疗后直方图动态变化-疗效观察 铁剂治疗2周后 铁剂治疗4周后 特发性PLT减少性紫癫(ITP) PLT直方图分布上,在40fl附近出现一个高峰,提示有大型PLT,因此反映细胞大小的直方图无法将PLT准确检测出来,许多大的PLT被计数成RBC 需要镜检的情况 、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则： 1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。 2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。 3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC：（1）复检条件：首次结果4.0x10e9/L或30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。 6.WBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并4.0x10e9/L或30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。  7.PLT：（1）复检条件：首次结果100x10e9/L或1000.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。 8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。 9.Hb：（1）复检条件：首次结果70g/L或其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。 10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果75fl或105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。  11.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。 12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。 13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。  16～22条为白细胞分类的复检规则： 16.无白细胞分类计数（DC）结果或DC结果不全：（1）复检条件：无条件复检；（2）复检要求：人工分类和涂片镜检。 17.中性粒细胞绝对计数（Neut＃）：（1）复检条件：首次结果1.0x10e9/L或20.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。 18.淋巴细胞绝对计数（Lym＃）：（1）复检条件：首次结果5.0x10e9/L（成人）或7.0x10e9/L（12岁）；（2）复检要求：涂片镜检。  19.单核细胞绝对计数（Mono＃）：（1）复检条件：首次结果1.5x10e9/L（成人）或3.0x10e9/L（12岁）；（2）复检要求：涂片镜检。 20.嗜酸粒细胞绝对计数（Eos＃）：（1）复检条件：首次结果2.0x1