课件：新编五版中诊.ppt

（四）心脉痹阻证 概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候 成因：年高体弱；久病正虚 临床表现： 　　心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止 临床根据成因不同，可分为四型 心脉痹阻的分型 瘀血内阻－痛如针剌，舌紫暗或有瘀点，　　　　 脉细涩 痰浊停聚－闷痛甚，体胖痰多，身重困倦， 　　　　　舌苔白腻，脉沉滑 阴寒凝滞－突发剧痛，得温痛减，畏寒肢　　　　  冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧 气机郁滞－胀痛，发作常与精神因素有关， 　　　　　舌淡红，苔薄白，脉弦 （五）痰迷心窍证 概念：是指痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主的证候 成因：情志不遂，气郁生痰；湿浊酿痰 临床表现：湿痰证＋精神异常（癫、狂） 　湿痰－面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻 　癫证－精神抑郁，喃喃自语 　痫证－突然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣 导痰汤 （六）痰火扰心证 概念：指痰火内盛，扰乱心神的证候 成因：七情郁结，气郁化火 　　　灼津为痰，上蒙心窍 临床表现：痰火证　＋　狂证 　痰火－发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣　　　 痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数 　狂证－躁动，打人毁物，力逾常人 礞石滚痰丸 （七）小肠实热证 概念：是指小肠经的实火证 成因：心热下移 　　　感受暑热 临床表现：实火证　＋　小肠与心经热 　实火－面赤口渴；舌红苔黄，脉数实 　小肠热－小便灼热涩痛，甚尿血 　心热－口舌生疮，溃烂灼痛 导赤散 二、　肺与大肠辨证 概述：肺的生理、病理 1、肺主气，司呼吸； 　“肺朝百脉” 2、主宣发，肃降，能调水道； 3、外合皮毛，开窍于鼻； 4、大肠主传导，排泄糟粕； 肺的主要症状 1、主气，司呼吸：咳嗽，气喘 2、主宣发、肃降：鼻塞 3、主通调水道：阳水 4、外合皮毛：外感病初期，皮肤病 5、大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重 （一）肺气虚证 概念：是肺气虚弱，卫气不固所表现的证候 成因：久病咳喘 　　　脾虚土不生金 临床表现：气虚证　＋　肺的机能减退 　气虚－面色淡白，少气懒言，神疲乏力 　肺－咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯　　 或自汗恶风易感冒。 　舌脉－舌淡苔白，脉弱 玉屏风散 （二）肺阴虚证 概念：是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候 成因：久咳伤阴；痨虫蚀肺 　　　热病后期伤阴 临床表现：阴虚证　＋　肺虚热证 　阴虚－口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热　　　 盗汗，颧红 　肺－干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音　　　 嘶哑 　舌脉－舌红少津，脉细数　　　 百合固金汤 　　血虚证 临床表现： 面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，爪甲色淡 头晕目眩，心悸失眠－－血不养心 手足麻木－－经脉失养 月经量少、色淡－－化源不足 舌淡、脉细无力－－脉道不充 （二）血瘀证 概念：血液运行迟缓或溢出而停积于脉外所引起的证候 成因： 　气滞－运行受阻 　寒凝－凝滞不通 　气虚－推动无力 　外伤－络破血溢 临床表现：　　　　血瘀证 疼痛部位固定，痛如针剌，夜间加重 胸痛，口唇指甲青紫 肿块，质地较硬，推之不移 呕血，大便色黑如柏油 月经不调，痛经 面色黎黑，青筋显露，肌肤甲错 舌上有瘀点或瘀斑，脉涩或结代 （三）血热证 概念：血分有热，迫血妄行所导致的证候 成因： 　感受外邪－－外来之火 　五志化火－－内生之火 临床表现： 　　咳血，吐血，尿血，衄血；面红目赤，口干，尿黄；甚狂躁；舌红绛，脉弦数 （四）血寒证 概念：是指寒邪客于血脉，凝滞气血，运行不畅所表现的证候 成因：外感寒邪；阳虚失温 临床表现： 　　手足冷痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，或少腹疼痛，形寒肢冷，月经衍期，经色紫暗夹有血块。舌淡暗苔白，脉沉迟或涩 三、气血同病辨证 （一）气滞血瘀证　 是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的证候 成因：情志不遂 　　　病邪阻滞气机 临床表现：　气滞证　＋　血瘀证 　　胸胁胀闷疼痛，胁下痞块，剌痛拒按，妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，有瘀块等，舌紫暗或见紫斑，脉涩 （二）气虚血瘀证 　是气虚运血无力，血行瘀滞而表现的候 成因：久病耗气 　　　年老气衰 临床表现：气虚证　＋　血瘀证 气虚证－面色淡白，神疲乏力，少气懒言 血瘀证－疼如针剌，痛处不移 舌脉－舌淡暗或有瘀斑，脉细涩 （三）气血两虚证 　是指气虚证与血虚证同时存在的证候 临床表现：　气虚证　＋　血虚证 气虚证－头晕目眩，少气懒言，自汗 血虚证－面色淡白或萎黄，心悸失眠 舌脉－舌淡苔薄白，脉细弱 （四）气不摄血证 　气虚不能统摄血液而见失血的证候 成因：久病气虚 　　　慢性失血，气随血耗 临床表现：气虚证　＋　失血 　气虚－面白无华，气短懒言，神疲乏力 　失血－吐血、便血、尿血、皮下出血等 　舌脉－舌淡