《基础护理学》课件-8章排泄护理.ppt

* * * * * * * 尿潴留病人的护理 心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 利用条件反射诱导排尿 热敷、按摩 健康教育 必要时根据医嘱肌内注射氯化卡巴胆碱 经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术 第二节 排尿护理 异常排尿的护理 尿失禁病人的护理 心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常排尿功能 摄入适当的液体 持续的膀胱训练 肌肉力量的锻炼 对长期尿失禁的病人留置导尿，避免尿液浸渍皮肤，发生皮肤破溃 第二节 排尿护理 异常排尿的护理 一次性导尿术 在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法 为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 为膀胱癌病人进行化疗 定义 目的 操作 实施步骤 注意事项 用物准备 女病人导尿 男病人导尿 第二节 排尿护理 协助排尿的护理技术 用物准备 护士准备 患者准备 环境准备 洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度和蔼。 经护士指导，了解导尿的目的、过程及配合操作的方法 （1）导尿包 （2）其他用物：弯盘1个，治疗碗1个，小镊子1把，清洁手套1副，消毒液（0.05%碘伏等）、无菌手套1副、备用导尿管1根、橡胶单和治疗巾各1块、大毛巾、无菌持物钳及容器、便盆和便盆巾、屏风；男患者另加无菌纱布2～3块。 两人以上病房用屏风或隔帘遮挡；酌情关闭门窗，调节室温；采光充足 一次性导尿术—操作前准备 第二节 排尿护理 协助排尿的护理技术 女患者导尿术—操作规程 下页 ?弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后 ?戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口； ? 护士站在患者一侧，放便盆于同侧床尾床旁椅，打开便盆巾 ? 松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖 ? 患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，暴露外阴，臀下垫橡胶单和治疗巾 评估患者 准备用物 核对解释 准备患者 准备环境 初步消毒 ?弯盘置于会阴处、治疗碗置弯盘后 ?戴清洁手套，右手持小镊子夹消毒棉球消毒阴阜、大阴唇，接着以戴手套的手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口； 第二节 排尿护理 协助排尿的护理技术 女患者导尿术—操作规程 开包倒液 铺巾润管 插管导尿 再次 消毒 小药杯置于外阴处，左手拇指、示指分开并固定小阴唇，右手持无菌小镊子夹消毒棉球，分别消毒尿道口、小阴唇两侧内侧壁、尿道口。 左手继续固定小阴唇，右手将无菌弯盘置于洞巾旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手，下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内。 下页 协助排尿的护理技术 第二节 排尿护理 女患者导尿术—操作规程 继续放尿 留取标本 拔导尿管 洗手记录 整理用物 需留取尿培养标本者，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处 ? 撤下洞巾，擦净外阴并取浴巾遮盖，脱下手套、撤去导尿包、橡胶单和治疗巾，置于治疗车下层 ? 协助患者穿好裤子，整理床单位 ? 清理用物，测量尿液，尿标本贴标签后送检 第二节 排尿护理 协助排尿的护理技术 男患者导尿术—操作规程 准备患者 初步消毒 操作者一手戴手套，另一手持血管钳夹消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。然后戴手套的手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。 开包倒液 铺巾润管 插管导尿 再次消毒 左手用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。右只手持血管钳夹消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。 左手用无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成60°角（图9-2），将弯盘置于洞巾旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20～22cm，见尿液流出再插入1～2cm，将尿液引入弯盘内 协助排尿的护理技术 第二节 排尿护理 严格执行查对制度和无菌操作技术原则。 在操作过程中注意保护病人的隐私，并防止病人着凉。 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000mL。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。 老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。熟悉男、女病人尿道长度，男性尿道的3个狭窄、2个弯曲。为女病人插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。 导尿术—注意事项 第二节 排尿护理 协助排尿的护理技术 留置导尿术 在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法 监测尿量 术前引流，避免术中误伤 泌尿系统疾病术后引流尿液 保持会阴部清洁 为尿失