《基础护理学》课件-10章 给药.ppt

* * * * * * * * 图12-7皮内注射 图12-8皮下注射部位 图12-9皮下注射 图12-13肌内注射 图12-13肌内注射 图12-13肌内注射 * * * 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 目的 第五节 药物过敏试验 通过青霉素过敏试验，为临床 应用青霉素治疗提供依据，确 定病人对青霉素是否过敏，提 高用药安全性。 （一）青霉素过敏试验 通常以0.1mL（含青霉素20～50U）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及病人全身情况来判断试验结果，过敏试验结果阴性方可使用青霉素治疗。 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 评估 第五节 药物过敏试验 （1）病人用药史、过敏史及家 族过敏史，有其他药物过敏史 或变态反应疾病史者应该慎用。 （2）病人的病情、治疗情况、 用药情况。如曾使用青霉素， 停药3日后再次使用；或在使用 过程中改用不同生产批号的制 剂时，需重做过敏试验。 （3）心理状态、意识状态，对 青霉素过敏试验的认识、合作 程度。 （一）青霉素过敏试验 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 准备 第五节 药物过敏试验 （1）用物准备 （2）病人准备 （3）环境准备 （一）青霉素过敏试验 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 操作 第五节 药物过敏试验 （1）洗手、戴口罩。 （2）询问病人有无青霉素及其 他药物用药史、过敏史及家族过 敏史，并解释过敏试验的目的、 方法、注意事项及配合要点。 （3）试验液的配制 （4）确定病人无青霉素过敏史， 在病人前臂掌侧下段注射0.1mL（ 含青霉素20或50U）青霉素皮试 溶液，20分钟后观察、判断并记 录试验结果。 （5）试验结果判断 （一）青霉素过敏试验 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 第五节 药物过敏试验 （一）青霉素过敏试验 青霉素钠 加0.9％氯化钠溶液（mL） 每mL药液青霉素钠含量 80万U 4 20万 0.1mL上液 0.9 2万 0.lmL上液 0.9 2000 0.1mL 0.9 200 表10-3 青霉素皮内试验液的配制（以青霉素钠80万U为例） 表10-3 青霉素皮内试验液的配制 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 第五节 药物过敏试验 （一）青霉素过敏试验 表10-3 青霉素皮内试验液的配制（以青霉素钠80万U为例） 表10-4 青霉素皮内试验结果的判断 结 果 局部皮丘反应 全身情况 阴性 大小无改变，周围无红肿，无红晕 无自觉症状，无不适表现 阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感 可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者可以发生过敏性休克 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 注意事项 第五节 药物过敏试验 （1）青霉素过敏试验前详细询问 病人的用药史、药物过敏史及家族 过敏史。 （2）凡初次用药、停药3日后再用， 以及在应用中更换青霉素批号时，均 须按常规做过敏试验。 （3）皮肤试验液必须现用现配。 （4）严密观察病人。 （5）皮试结果阳性者不可使用青霉素。 （6）如对皮试结果有怀疑或不是肯定， 应在另一侧前臂皮内注射生理盐水， 以作对照。 （一）青霉素过敏试验 发生机制 青霉素 机体 皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等 组织胺 缓激肽 5-羟色胺 血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加 全抗原 Ig E 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 第五节 药物过敏试验 （二）青霉素过敏性休克及其处理 临床表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 第五节 药物过敏试验 （二）青霉素过敏性休克及其处理 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起 表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难 第五节 药物过敏试验 （二）青霉素过敏性休克及其处理 由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 表现为 面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安等 呼吸道阻塞症状 第五节 药物过敏试验 （二）青霉素过敏性休克及其处理 因脑组织 缺氧所致 表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或 大小便失禁等 呼吸道阻塞症状 第五节 药物过敏试验 （二）青霉素过敏性休克及其处理 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等 其他过敏反应症状 第五节 药物过敏试验 （二）青霉素过敏性休克及其处理 急救措施 第五节 药物过敏试验 （二）青霉素过敏性休克及其处理 （1）立即