卢戈氏液对BE的价值.docVIP

我国是消化道恶性肿瘤的高发国家，发病人数居全球首位。樊代明院士指出，由于环境变化和人们饮食习惯变化，消化道恶性肿瘤发病率逐年增长，仅胃癌每年新增40万例，且呈年轻化趋势。早期胃癌5年以上生存率可达90%，而晚期胃癌的5年以上生存率仅有20%左右，早发现、早治疗是提高胃癌生存率的关键。 但遗憾的是，我国消化道肿瘤的早期诊断及治疗率远远落后于发达国家，只有17%左右。湘雅二医院健康管理中心主任王伟介绍，随着胶囊内镜的出现，让无痛无创、不插管做胃镜成为现实，容易被大众接受。 迄今为止，缺乏胃癌的特殊血清标志物，尤其早期胃癌更是如此。由于消化内镜的直观性，高度清晰和钳取活检组织行病理检查的便利性，早期胃癌的诊断首选公推内镜检查。门诊内镜检查筛选胃癌行之有效，日本的经验值得借签。我们消化内镜中心拥有富士最先进的数字高清电子放大染色内镜，并通过上海瑞金医院关于对早期胃癌筛选的系统培训，提高了对早期胃癌诊断的敏感性和正确性。显然，几十年的经验表明，缺乏社会性的支持，仅在症状患者中提高门诊筛选早期胃癌的水平是远远不够的，大量的早期胃癌患者因无症状而未能及时就诊，一例早期胃癌的发现是挽救一个人的生命，一个人的一生，一个家庭。希望有我们的努力，你们的意识与参与，努力开展无症状人群的早期胃癌筛选工作，以便尽早发现肿瘤早期治疗，更好的造福于人民。 卢戈氏液染色对Barrett食管的诊断价值 HYPERLINK / 首席医学网????? 2012年09月19日 18:01:58 Wednesday??? ? ?? HYPERLINK /qikan/article_collect.php?id=572641 加入收藏夹 【摘要】? 目的探讨内镜下卢戈氏液染色对Barrett食管的诊断价值。方法将内镜下考虑为Barrett食管患者68例随机分成两组，其中一组36例接受卢戈氏液染色后取活检，另一组32例常规内镜下活检。结果36例经内镜下卢戈氏液染色后活检，病理诊断BE的为24例(66.67%);诊断BE的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为75.56%、79.35%、74.85%、76.48%。32例常规内镜下取活检，病理诊断BE的为13例(40.63%);诊断BE的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为38.50%、57.62%、45.30%、52.64%。结论内镜下卢戈氏液染色取活检有助于提高Barrett食管的诊断率，在Barrett食管的诊断上具有重要的临床价值。 　　Barrett食管(Barrett esophgagus，BE)是食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴或不伴肠化，是目前公认的食管腺癌的危险因素[1]。目前Barrett食管的诊断主要依靠内镜检测，病理活检是金标准[2~4]。染色内镜是使用染色物质，使其附于消化道黏膜以使某些病变在内镜下呈现特殊颜色的一种技术。卢戈氏液含有碘及碘化钾，可与非角化的鳞状上皮细胞内的糖原相结合而将上皮染成深棕色，而在Barrett食管的肠上皮化生细胞中，因糖原被耗尽而不被染色。在内镜检查过程中，染色主要用于提高病变部位的检出，可发现早期癌变及癌前病变[5]。本文通过对患者进行内镜下卢戈氏液染色，探讨其对Barrett食管诊断价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择本院2011年1月—2012年1月内镜下考虑Barrett食管的患者68例，其中男42例，女26例，平均年龄(49.2±13.5)岁。随机分成两组，一组36例接受卢戈氏液染色后取活检，另一组32例常规内镜下取活检。 　　1.2Barrett食管的诊断标准参照Barrett食管诊治共识(2011年修订版，重庆)：当内镜检查发现食管下段有柱状上皮化生表现时称为“内镜下可疑BE”，经病理学证实有柱状细胞存在时即可诊断BE，发现有肠上皮化生存在更支持BE的诊断。内镜下表现为胃食管结合处(GEJ)与鳞-柱状上皮交界处(SCJ)分离，GEJ近端出现橘红色柱状上皮。病理学诊断：表现为胃底型上皮、贲门型上皮或特殊肠化型上皮[6~9]。 　　1.3试剂及设备(1)2%复方碘溶液(卢戈氏液);(2)Olympus PW-6P型喷雾管;(3)富士能生产的EG-99WR电子内镜;(4)计算机内镜图文管理系统。 　　1.4染色方法常规胃镜检查后，退镜至齿状线上方，用生理盐水50~100ml将食管冲洗干净，经活检孔插入带喷头的塑料导管至贲门口，由下至上均匀喷洒2%卢戈氏液5~10ml，1min后用清水冲洗，观察食管黏膜染色情况。卢戈氏液将正常食管黏膜染成棕褐色，不着色或淡染区为染色异常黏膜，然后在染色异常黏膜处取活检3~4块送病理检查。非染色组在病变处常规活检。 　　1.5数据分析