课件：急性中毒的诊治原则.pptVIP

早期脏器功能支持防止发生MODS： ① 早期通气支持； ② 早期循环支持； ③ 防止脑水肿； ④ 早期防治急性肾功能衰竭，鱼胆中毒100％急性肾衰； ⑤ 纠正水电解质失衡。 十一．急诊医师在抢救中毒病人时在明确以下几点： 1．应重视生命体征的变化； 2．准确判断威胁患者生命的主要矛盾； 3．相关科室会诊； 4．交待病情：与家属谈话内容认真、准确、并记录时间； 5．告知病情的严重状况及预后，取得理解； 6．抢救急性中毒3人以上成批中毒应向上级 汇报，涉及法律问题应向公安部门汇报； 7．组织抢救组。 十二．急性中毒应注意的几个问题： 1 ．急性中毒的方式与中毒谱：职业病中毒每年超过1万人次，有机磷中毒每年10万人次，大城市中急诊5％为中毒患者， 　中毒原因最常见的是　①酒精中毒； 　 ②腐蚀剂、溶剂、石油、CO中毒； 　 ③季节变化：冬季CO、酒精中毒较多，而野磨菇中毒以夏秋季多。 ２ ．急性中毒的诊断问题，五个方面内容： 　①病史，　　　　　②临床表现， 　③检查，　　　　　④毒物检测， 　⑤诊断性治疗。 在临床上：①将有机磷中毒误诊为急性肠胃炎，支气管哮喘， ②将毒鼠强中毒误诊为乙脑、癫痫， ③将酒精中毒脑血管意外误诊为酒精中毒昏睡期。 十三．急性中毒时常用几种急救药物及方法： 1．纳络酮：阿片类药物、镇静催眠药、酒精中毒； 2．地西泮：鼠药中毒时的惊厥； 3．糖皮质激素； 4．有机磷中毒：阿托品或东莨菪碱； 5．血液净化：有效通气与灌流； 6．高压氧治疗CO中毒； 7．氟马泽平（安易醒）安定类中毒； 8．亚甲兰，亚硝酸盐中毒； 9．二巯基丙醇，对砷及金属中毒。 祝大家 工作愉快！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 急性中毒的诊治原则 鄞州人民医院 应仲良 一. 急性中毒 是大量毒物在较短时间内进入人体引起的疾病。 化学物质已达1000万种。而其中6-7万种与人们生活密切相关. 掌握好急性中毒的诊断与救治原则是有效救治急几天中毒的基础。 二.急性中毒的流行病学 每年急性中毒病例： 美国：220万，男49%，女51% 法国：20万，男47%，女53% 年龄构成比例分别为： 小于14岁的60%和49%； 14岁至49岁为30%和42%； 大于50岁的为10%和9%。 药物类中毒分别为42.8%和53.3% 前五类药物为： 镇痛类、抗抑郁类、镇静安眼类、毒品兴奋剂、酒精和醇类。 非药物类中毒前五类为： 工业品、农产品、家庭用品、有毒气体、化妆品。 我国1994年1月至2007年9月汇总归纳： 急性中毒病例： 20岁至29岁为40.28% 30岁至39岁为21.05% 中毒病例主要为农民占20.24% 其他职业依次为：待业19.82%、职工16.87%、学生13.87%、 男女比例1：1.31。 毒物种类以药物、酒精、一氧化碳、农药为主。 自杀是常见的中毒原因：占57.8% 口服中毒：占80.7% 急性中毒死亡率：为2.06% 死亡病例中毒原因以农药、毒磨菇为主 我院急诊近两年（2008-2010年）接诊中毒病人共1183例。其中酒精中毒708例，占59.8% 一氧化碳中毒194例，占16.4% 药物中毒192例，占16.2% 有机磷农药中毒27例，占2.3% 其他中毒62例，占5.3% 中毒病例男女比例：58%比42% 最大年龄为78岁，最小年龄为2岁 死亡5例。 主要以农药中毒为主。 三.毒物的吸收，代谢与中毒机制 1. 呼吸道：粉尘、烟雾、蒸气、气体等，速度较快，较胃肠道快20倍。 2. 消化道：吸收部位在胃及肠道、以小肠为主。 3.皮肤：粘膜吸收 四. 毒物的代谢与排泄 代谢部位以肝肠为主,排泄以肾脏最为重要,其次胆道、肠粘膜、肝腺、乳汁。 五. 消化道是生活性中毒的吸收、排泄器官: ⑴在急救中早期洗胃、导泻、利胆。 ⑵肾脏是毒物的排泄器官，因此保肾、利尿在抢救急性中毒中有重要意义。 ⑶肝脏是毒物在机体内代谢的重要器官，因此要进行保护肝功能。 ⑷尽快的效给氧则有利于素闻物的排除和保护组织细胞及大脑功能。 六.中毒机制： 1.直接刺激作用，强酸