课件：粘液—纤毛清除系统临床意义.pptVIP

吉诺通——MC功能恢复剂 通用名：标准桃金娘油胶囊 主要成分： 桉油精——粘液溶解，刺激分泌 α-蒎烯——增强纤毛活动能力，抗菌 柠檬烯——刺激排痰，抗菌 挥发油性质使其还有呼气除臭作用 吉诺通恢复MC功能的作用机制 1.碱化粘液,降低粘液的粘稠度 3.β拟交感效应,刺激纤毛摆动 正常 异常 2.调节分泌,维持粘液毯正常比例 仅仅稀释粘痰 是远远不够的 粘液调节剂——厄多司坦Erdosteine 意大利埃德蒙药业公司开发， 1995年11月首次在法国上市 意大利、墨西哥和瑞士上市，并在美国、日本、德国等十几个国家获得许可证 我国首先由中美合资西安海欣制药有限公司（原西安每辰制药责任有限公司）研制成功商品名为坦通 在它的结构中含有封闭的巯基，通过在体内被代谢为有活性的游离巯基衍生物而发挥作用，对局部粘蛋白无活性作用，口服后无或较少有同类药物的胃肠道副作用。 粘液调节剂——厄多司坦 Erdosteine 作用机制： 增加呼吸道分泌物 加快纤毛的运动 增加小鼠的气管酚红排泄量 抑制吸烟产生的α1-抗胰蛋白酶 恢复吸烟者的多形核白细胞的功能 清除氧自由基 抑制α1-抗胰蛋白酶 防止肺组织的损伤 延缓可肺气肿的进程 药效学： 粘液调节 粘液溶解 粘液动力 清除自由基 明显提高阿莫西林等抗菌药物在粘液中的浓度 新近研究结果表明，与克拉霉素合用，可以明显抑制金黄色葡萄球菌对人类粘膜细胞的粘附。 粘液调节剂——厄多司坦 Erdosteine 化学结构新型——具有封闭巯基（—SH），体内能代谢为三个活性产物。 临床疗效显著——改善肺功能指标。 协同性强——能改善和增强抗生素对支气管粘膜的渗透作用。 副作用低——不吸附胃肠道粘蛋白，无明显胃肠道反应，安全性良好。 羧甲司坦与厄多司坦比较表 备注 厄多司坦是羧甲司坦的前体药物，厄多司坦需要经过在肝脏的代谢才能发挥药理作用，对肝脏有一定的损伤。羧甲司坦无需通过肝脏代谢就可以直接在体内发挥作用，因此对肝脏没有损伤。 通用名 羧甲司坦口服溶液 厄多司坦片 药品分类 西药；祛痰药 西药；祛痰药 适应症 适用于急慢性呼吸道疾病引起的痰液粘稠，咳痰困难者。 适用于急慢性呼吸道疾病引起的痰液粘稠，咳痰困难者。 用法用量 成人，口服，一次一支（10ml）,一日三次。 成人，口服，一次2片（150mg*2）,一日二次。 禁忌症 活动期消化性溃疡患者禁用 1.活动期消化性溃疡患者禁用 2.肝肾功能不全者禁用。 孕妇、哺乳期妇女 禁用 禁用 药物相互作用 1.与抗生素有协同作用 2.与平喘药、支气管扩张剂有协同作用。 3.避免使用中枢性镇咳药（如可待因）。 1.与抗生素有协同作用 2.与平喘药、支气管扩张剂有协同作用。 3.避免使用中枢性镇咳药（如可待因）。 不良反应 恶心，胃部不适，腹泻，头晕等。 恶心，胃部不适，腹泻，头晕等。有国外资料显示，是冠心病等心血管系统疾病的危险因素。 作用机制 一、双重祛痰功效 1.作用于痰液分泌环节，抑制高粘稠度痰液分泌，促进低粘稠度痰液分泌。2.通过裂解粘蛋白分子，降低已分泌高粘稠度痰的黏度。 二、具有抗氧化应激作用 长期使用能预防慢阻肺急性发作。 单一作用机制，只能降低已分泌痰液黏度，对痰液分泌环节无作用。 价格 32.30元/盒 30-40元/盒 羧甲司坦与盐酸氨溴索比较表 通用名 羧甲司坦口服溶液 盐酸氨溴索口服溶液 药品分类 西药；祛痰药 西药；祛痰药 适应症 适用于急慢性呼吸道疾病引起的痰液粘稠，咳痰困难者。 适用于急慢性呼吸道疾病引起的痰液粘稠，咳痰困难者。 用法用量 成人，口服，一次一支（10ml）,一日三次。 成人，口服，一次10ml,一日三次。 禁忌症 活动期消化性溃疡患者禁用 活动期消化性溃疡患者禁用 孕妇、哺乳期妇女 禁用 禁用 药物相互作用 1.与抗生素有协同作用 。 2.与平喘药、支气管扩张剂有协同作用。 3.避免使用中枢性镇咳药（如可待因）。 1.与抗生素有协同作用 。 2.与平喘药、支气管扩张剂有协同作用。 3.避免使用中枢性镇咳药（如可待因）。 不良反应 因巯基隐藏，非暴露在外，因此消化道反应如恶心很少发生。 恶心，胃部不适，腹泻，头晕等。 药代动力学 1.达峰时间2-4小时，口服后吸收迅速 。 2.消化道吸收，肝脏代谢，肾脏排泄。 1.达峰时间2-4小时 . 2.消化道吸收，肝脏代谢，肾脏排泄。 作