课件：骨肿瘤的X线表现.ppt

第三节 副鼻窦和乳突 一、副鼻窦 包括上颌窦、筛窦、额窦及 蝶窦。 （一）、正常副鼻窦 上颌窦位于鼻腔二侧，骨壁 清楚，密度较眼眶略低，筛 窦在鼻腔外侧，呈八字形。 （二）、副鼻窦炎 1、急性： 粘膜充血、水肿，分泌物增多Ｘ线表现 粘膜增厚，窦腔密度增高，坐位片可见气液面。 粘膜增厚，息肉样变及粘膜下囊肿形成。 Ｘ线表现 为粘膜增厚，窦腔缩小，密度增高，粘膜表面有时可见半圆形软组织影，窦壁可伴有骨炎或骨髓炎。 2、慢性： 二、乳突 （一）、正常乳突 分为三种类型： 1、气化型 气房大而多，房隔 清晰。 2、板障型 气房小。 3、坚实型 由致密骨组成，无 气房。 （二）、乳突炎 常继发于中耳炎， 急性期：由于粘膜充血水肿，分泌物增多，表现为气房不清，密度增高。 慢性期：由于肉芽组织和脓液充添气房，表现为房壁增厚，乳突区密度增高，气房消失，鼓室盖和乙状窦显示更为清楚。 慢性乳突炎可伴有胆脂瘤形成，大部分发生在硬化型乳突的鼓窦内，表现为鼓窦区内圆形或椭园形透光区，边缘清，常有硬化缘，大小多在1～2cm。 小 结 一、良恶性骨肿瘤鉴别诊断 二、颅内压增高的Ｘ线表现 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 良性肿瘤 恶性肿瘤 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 骨的形态 大致不变，可有局部 由于破坏，新骨形成及骨折， 扩张突出畸型 骨的形态常有改变 骨的结构 尚能保留，呈膨胀性 不规则骨质破坏和瘤骨 形成，改变较大 肿瘤的边缘 界限清楚 大多不清楚 骨膜增殖 无 明显，呈放射或三角形骨膜 肿瘤附近骨 不受侵犯，可有 常受侵犯，可有骨质破坏 压迫性改变 附近软组织 不受侵犯 常被波及，广泛侵入 周围软组织中 生长速度 缓慢 迅速 病理骨折 少见 多见 转 移 无 常有转移 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 一、 良恶性肿瘤的鉴别 1)、颅缝分离；儿童为冠状缝和失状 缝， 成人为人字缝。 2)、脑回压迹增多、加深； 3)、颅板变薄；长期增高，可使颅骨 吸收 ，密度减低。 4)、碟鞍改变。鞍背、后床突破坏， 骨质疏松，蝶鞍扩大，变形。 二、颅内压增高的Ｘ线表现 肿瘤的基底部可宽窄一