新生儿喂养的课件-5(足月儿喂养原则)--------.pptVIP

b.繁忙的一天中，喂奶通常是你和宝宝能够安静共处、了解对方的时候。看着他(她)的眼睛，感觉着他(她)全身放松的软软的小身体在你的臂弯里，此刻你的心头充满了爱，也有可能因为哺乳对身体和情感上的要求，让你感到心力交瘁，或者两者兼而有之。 5)人工喂养的注意事项 家中应有备份的配方乳 不要用过期奶粉或包装已经破损的奶粉 奶瓶和奶嘴应保持清洁无菌 婴儿喝剩的奶室温存放1h以上应扔掉 调制好的配方奶在冰箱中存放不应超过24h 不要用微波炉热奶，以免局部过热的奶水烫伤婴儿口腔 新生儿黄疸 （neonatal jaundice） 新生儿胆红素代谢特点 胆红素产生↑： ⑴红细胞数多 ⑵红细胞寿命短（新生儿70-90天，成人120天） ⑶旁路红细胞来源↑ 胆红素与白蛋白联结转运能力不足 白蛋白↓，代谢性酸中毒 肝细胞摄取胆红素能力差 Y，Z蛋白含量低（5天后逐渐↑） 肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）含量、活性低 排泄结合胆红素功能差 正常菌群未建立—结合胆红素不能还原成尿胆素原， 肠腔内β葡萄糖醛酸酶活性高： 结合胆红素水解 葡萄糖醛酸 + 未结合胆红素 分类 生理性黄疸 病理性黄疸 出现时间 2-3天，4-6天高峰 过早：＜24h, ＞ 85μmol/l(5mg/dl) 峰值 足月儿＜220.59μmol/l(12.9mg/dl) 过高： 221.59μmol/l(12.9mg/dl) 早产儿＜257μmol/l(15mg/dl ＞257μmol/l(15mg/dl) 持续时间 足月儿：10-14天 早产儿：3-4周 过长：足月儿＞2周， 早产儿＞3-4周 或消退后复现 结合胆红素 ＜26μmol/l(1.5mg/dl) ＞26μmol/l(1.5mg/dl) 过快：每日↑＞85μmol/l(5mg/dl)2 足月儿的喂养原则 福建省立医院新生儿科 2.哺乳的要点 1）产前准备 a.大多数健康的孕妇都具有哺乳的能力，但真正成功的哺乳则需孕妇身、心两方面的准备。 b.孕妇应充分了解母乳喂养的优点，树立母乳喂养信心，并保持良好的健康状态、合理营养和充足的睡眠，防止各种有害因素影响。 c.妊娠后期注意加强对乳房保护，每日用清水（切忌用肥皂或酒精之类）擦洗乳头，以防止乳头皲裂及内陷；乳头内陷者用两手拇指从不同角度按捺乳头两侧并向周围牵拉，每日1到数次。 2）正常哺乳建立 a.开奶时间：正常分娩、母婴健康情况良好时，出生1小时内即可哺乳。婴儿一出生就具备吸吮反射，让婴儿嘴唇及早适应母亲乳头，并通过有力吸吮的刺激对以后乳汁正常分泌和母婴相依感情建立有重要作用。 通常在开始哺乳的2-3分钟内乳汁分泌极快（占乳汁的50%），4分钟时吸乳量约占全部乳量得80%-90%，以后乳汁渐少，因此每次哺乳时间刚出生时15分钟左右，1个月后10分钟左右即可。 产后早期泌乳量往往不多，故哺以两侧乳房可促进乳汁分泌。 哺乳完毕后用食指轻压婴儿下颏，将乳头轻轻拔出，然后将婴儿竖直、头部紧靠在母亲肩上，用手掌轻拍婴儿背部以帮助其胃内空气呃出。 哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位，以利胃排空，防止反流或吸入造成窒息。 3）影响乳量的因素 a.乳母的营养状况：乳母的饮食及营养状况是影响泌乳的重要因素。乳母营养对乳量得影响比乳质更敏感，因此，乳母饮食应含丰富的蛋白质、维生素、矿物质和充足的能量。 b.乳母的精神状态：泌乳有关的多种激素均直接或间接受下丘脑调节，而下丘脑功能与 情绪有关。因此母亲精神轻松、愉快是最重要的促进乳汁分泌因素。 c.有力吸吮和排空乳房 催乳素是维持乳汁分泌的重要因素之一。 婴儿有力吸吮对乳头的刺激，通过神经反射传到垂体前叶，促使其分泌催乳素而维持乳汁分泌。 同时，吸吮也反射性引起垂体后叶分泌催产素，催产素促使乳腺腺泡和乳小管周围的肌上皮细胞收缩，将乳汁挤入乳管及乳窦而产生射乳。 乳汁中还存在一种抑制乳汁分泌的因子，是一种多肽，当大量乳汁存留在乳房内时，该因子就抑制泌乳细胞分泌。因此，婴儿有力吸吮、排空乳房是对母亲乳汁分泌的最好刺激。 d.保护乳头：保护乳头应从妊娠后期开始。哺乳方式不正确可致乳头裂伤、疼痛而反射性引起乳量分泌减少，同时裂口又是常见感染的入口，易导致乳腺炎、甚至脓肿。宜先用温水洗净，并予暴露、干燥，然后涂少量羊毛脂，用乳头帽哺乳。 1）.准备阶段：加强母乳喂养的宣传工作，使 孕妇有自己喂奶的思想准备和信心。 2）.