腰椎间盘突出症病人的护理医学课件.pptVIP

⒉体位 术后24小时内平卧，不翻身，以压迫伤口，利于止血。持续卧床1~3周。可根据手术的情况适当缩短或延长卧床的时间。 护 理——护理措施 * ⒊翻身 术后24小时后可给予病人翻身 护 理——护理措施 * ⒋观察并记录病情变化 ⑴观察病人下肢皮肤颜色、温度和感觉及运动恢复情况。 护 理——护理措施 * ⑵引流：引流的颜色、性质和量，有无脑脊液漏出，是否有活动性出血。若出血、渗液量增多或疼痛加剧，下肢的感觉、运动障碍加重，应及时报告医师处理。引流管一般于术后24~48小时内拔除。 护 理——护理措施 * ⑶切口：观察手术切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。渗湿后应及时更换敷料，以防感染。 护 理——护理措施 * ⒌并发症的预防 常见并发症为肌肉萎缩和神经根粘连。手术后1周开始进行腰肌、臀肌的等长收缩锻炼，以后逐渐增加活动量及范围，以预防肌肉萎缩。在病情允许的情况下，帮助病人作直腿抬高训练，防止神经根粘连。以后鼓励病人逐渐进行主动锻炼。 护 理——护理措施 * ㈠病人疼痛是否减轻，舒适感有无增加。 ㈡病人肢体感觉、运动等功能是否恢复。 ㈢病人能否采取有效的应对方式，积极配合治疗和护理。 护 理——护理评价 * ㈣病人能否复述有关疾病的发生、治疗、预防等方面知识；能否按计划进行功能锻炼。 ㈤有无并发症发生。 ㈥病人焦虑或恐惧程度是否减轻。 护 理——护理评价 * ㈠教会病人及家属有关防治腰腿疼的知识。 ㈡有脊髓受压的病人，应戴围腰3~6个月，直至神经压迫症状解除。 护 理——健康教育 * ㈢药物的管理 需要药物治疗的病人，应遵医嘱服用消炎镇痛、抗感染药等。告诉病人药物的副作用和出现副作用时的处理方法。 ㈣指导病人及家属采取正确的坐、卧、立、行和劳动姿势，以减少急、慢性损伤发生的机会。 护 理——健康教育 * ⒈卧硬板床 侧卧位时屈髋屈膝，两腿分开，上腿下垫枕，避免脊柱弯曲的“蜷缩”姿势；仰卧位时可在膝、腿下垫枕头，避免头前倾、胸部凹陷的不良姿势；俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌肉放松。 护 理——健康教育 * ⒉保持正确姿势，行走时抬头、挺胸、收腹，腹肌有助于支持腰部；坐时最好选择高度合适。有扶手的靠背椅，注意身体与桌子的距离适当。坐时时膝与髋保持在同一水平，身体靠向椅背，并在腰部衬一靠垫；站立时应尽量使腰部平坦伸直、收腹、提臀。 护 理——健康教育 * ⒊经常变换体位 避免长时间用同一姿势站立或坐位，站立一段时间后，将一只脚放在脚踏上，双手放在身前，身体稍前倾。长时间伏案工作者，应积极参加工间操活动，以避免慢性肌肉劳损。勿长时间穿高跟鞋站立或行走。 护 理——健康教育 * ⒋正确应用人体力学原理，节省体力，避免损伤：如站位举起重物时，应高于肘部；避免膝、髋关节过伸； 护 理——健康教育 * 蹲位举重物时，背部应伸直勿弯；搬运重物时，宁推勿拉；搬抬重物时，应将髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，主要应用股四头肌力量，用力抬起重物再行走，避免采取不舒适的或紧张的体位或姿势。 护 理——健康教育 * ⒌采取保护措施：腰部劳动强度大的工人，应配戴有保护作用的宽腰带。参加剧烈运动时，应注意保护运动前的准备活动和运动中的保护措施。 护 理——健康教育 * ⒍积极参加适当体育锻炼，尤其是注意腰背肌功能锻炼，以增加脊柱的稳定性。同时加强营养，减缓机体组织和器官的退行性变。 护 理——健康教育 * ⑴在医师许可下开始适当运动。忌在缺乏健康咨询的情况下作过量运动。 护 理——健康教育 * ⑵活动前应先有预备活动；活动时避免腰背部过伸或做一些引起腰痛的活动，如直腿抬高或弯腰；活动后有恢复运动，切忌活动突起突止，应循序渐进。 护 理——健康教育 * 2.手术治疗 ◇非手术治疗无效，反复发作的神经根型、椎动脉型及交感神经型 ◇绝大多数脊髓型。 术 式： ◇前路及前外侧手术； ◇后路手术：椎板切除，椎板成形。 颈椎病——治疗 * 前路颈椎间盘切除、椎体间融合术 颈椎病——前路手术 * 颈椎病——前路手术 * ㈠术前评估 ⒈健康史 ⑴一般资料：年龄、职业、身高、营养状况。 护 理——护理评估 * ⑵既往史：是否有先天性椎间盘疾病；有无腰部外伤、慢性损伤史；有无疼痛及下肢感觉障碍史；是否做过腰部手术