胸部解剖知识大全医学课件.pptVIP

六、心脏 (1) 心的位置 位于胸腔的中纵隔内，膈肌中心腱的上方，外包以心包。相当于第2～6肋软骨或T5～8之间。约2/3位身体正中线的左侧，1/3在中线右侧。 * (2) 心脏的毗邻 上方：出入心的大血管 下方：膈的中心腱 前方:大部分被肺和胸膜遮盖，小部分与胸骨体下半和左第4～5肋软骨相贴，为进行心内注射的进针部位。 两侧:与肺和胸膜腔相邻 后方: 胸主动脉、食管、胸导管和迷走神经 * (3) 心脏的外形 呈倒置的圆锥形，大小约相当于本人的拳头。重量为体重的0.45％。长轴与身体正中线成45°。 分成心底、心尖、两面、三缘、三条沟。 * ● 心底: 朝向右后上方 组 成 大部分 左心房 小部分 右心房 主动脉 肺动脉 左、右两对肺V注入 上、下腔V注入 * ● 心尖: 朝向左前下方，由左心室构成。 位置平对左第5肋间，左锁骨中线内侧1～2 cm处 * 两 面 胸肋面: 朝向前上方,大部分由右心房、右心室构成 膈面：朝向后下方，对向膈 三缘 右缘：右心房构成 左缘：左心耳和左心室构成 下缘：由右心室和心尖构成 * 三 条 沟 冠状沟：环形，近心底处，是房、室表面分界的标志 前室间沟：自冠状沟向下至心尖右侧的浅沟 后室间沟：是左、右心室表面分界的标志 * * (4) 心的各腔 1.右心房 前部：固有心房，其前上部为右心耳，内有肌隆起—梳状肌 上腔V口 下腔V口 冠状窦口 腔静 脉窦 右房 室口 后部 卵圆窝 * 2.右心室 位右心房的左前下方，为心腔最靠前的部分 三尖瓣 腱索 乳头肌 纤维环 肉柱 节制带 右房室口, 11cm 流 入 道 室 上 嵴 流 出 道 动脉圆锥 肺动脉口 肺动脉瓣 * 3.左心房 位右心房的左后下方，为心腔最靠后的部分。 左心耳：前部向左前方突出的部分，内有肌隆起。 后部较大，壁光滑，左、右各有两个肺静脉的开口。 前下部有左房室口，向下通左心室 * 4.左心室 位心室的左后下方，室腔近似圆锥形，室壁厚于右心室。 二尖瓣 腱索 乳头肌 肉柱:右心室 左房室口, 10cm 流 入 道 二尖瓣为界 流 出 道 室腔右上角 主动脉口 主动脉瓣 * * (5)心的构造 浅斜：在心尖部转成心涡 中环 深纵：形成肉柱和乳头肌 心内膜：与血管内膜相续，在房室口和动脉口处，皱叠形成瓣膜 心肌膜 心外膜：浆膜性心包的脏层 心 壁 的 结 构 * 结缔组织支架 位于肺动脉口、主动脉口和左、右房室口的周围，形成纤维环—心瓣膜、心房肌和心室肌的附着处。 左纤维三角: CT在主动脉口与左房室口之间形成 右纤维三角: CT在主动脉口与右房室口之间形成，在其右缘内有房室束通过。 * (6)房间隔和室间隔 房间隔：呈45°斜位，较薄。两层心内膜之间夹CT和少许肌束。 室间隔：其前后缘相当于前、后室间沟 下部：肌部 上部：膜部，为卵圆形薄弱区，缺乏肌层 * (7)心的传导系统 ★窦房结：位上腔V与右心耳交界处心外膜的深面，由结细胞团和CT构成—起搏细胞。 结 间 束 前 中 后 左房壁 房间隔前部下降 ：在上腔V口后方 经房间隔下降 ：经下腔V瓣下降 * ★ 房室结：位冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面。 ★ 房室束：起于房室结，下行穿右纤维三角→室间隔肌部上缘，分成左束支和右束→Purkinje纤维网，分布于乳头肌和心室肌。 * 胸 部 小 结 * 一、胸部重要的体表标志 ? 颈静脉切迹 ? 胸骨角 第2肋骨的标志 主A弓起、止端，气管分叉及左主支气管与食管相交处 3. 胸导管由右向左移的部位 * ? 剑突 ? 锁骨 锁骨下窝，腋血管和臂丛位于其下方 ? 剑肋角 左侧肋弓与剑突间的角，常为心包穿刺的进针部位 ? 乳头 * 二、胸部标志线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 前正中线 * 腋后线 腋中线 腋前线 脊柱旁线 肩胛线 * 三、胸壁 1. 皮肤： 2. 浅筋膜：与颈部、腹部和上肢的浅筋膜相续。内含浅血管、淋巴管、皮神经和乳腺。 3. 乳房： (一) 浅层结构 * 胸外侧动脉 胸廓内动脉穿支 * * * 尖淋巴结 胸骨旁淋巴结 锁骨上淋巴结 中央淋巴结 胸肌淋巴结 * * 胸部肌肉的配布及主要作用 胸 部 上 肢 肌 胸大肌 (胸内、外侧神经) 胸小肌 (胸内、外侧神经) 锁骨下肌 (锁骨下神经) 前锯肌 (胸长神经) (二) 深层结构 * 背 部 上 肢 肌 斜方肌 (副神经) 背阔肌 (胸背神经) 菱形肌 (肩胛背神经) * 胸 部 固 有 肌 肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌 胸横肌 * 背 部 肋 骨 肌 上后锯肌 上提肋骨 助吸气 下后锯肌 下降