CPET在呼吸系统疾病中的应用ppt课件.pptVIP

CPET应用 8、 对肺囊性纤维化患者病情进行评估： Pouliou E 等发现最大运动后氧动力恢复时间是对该病病情程度很好的预测指标; 而Nixon PA 等则通过计算VO2max来估计预后。 VO2max ≥82%预计值8 年生存率为83% 58%—81% 为51%； ≤58% 为28%。 这为何时进行肺移植提供了依据和参考。 Nixon PA, Orenstein DM, Kelsey SF, et al. The prognostic value of exercise testing in patients with cystic fibrosis [J]. NEngl J Med, 1992,327:1785—1788. CPET应用 9、 协助诊断运动性哮喘（EIA） 运动试验作为激发实验是诊断EIA的重要方法。1997年中华医学会呼吸分会制定了支气管哮喘防治指南, 将运动后FEV1.0降低10%以上视为运动激发试验阳性。 国外则当FEV1.0降低10%~15%,视为可疑，降低15%视为运功性哮喘。 Middleton E,Reed CE,Ellis EF,etal.Allergy:principles and pratice.4th ED.St.Louise:CV Mosby,1993;1343. CPET应用 10、 在COPD的运动康复中的作用： 运动康复训练能够提高COPD患者的运动耐量并减少其劳力性呼吸困难。在康复训练中，CPET能够制定不同患者的个体化运动处方。 临床上常根据AT 、V02max、最大运动负荷、最大心率等指标来决定运动强度，制定运动处方。 美国肺康复协会(ACCP／AACVPR)循证医学肺康复指南提出：高强度运动可提高运动耐力。高强度运动：超过AT，要达到60％～90％VO2max或峰值运动负荷。 我国学者也提出高强度的肺康复方案可改善运动耐量和呼吸困难症状。 心肺运动试验应用于慢性阻塞性肺疾病的研究进展 国际呼吸杂志2011年1月第31卷第1期 CPET临床应用 11 肺癌切除术评估作用 肺功能试验 FEV1预计值 60 无心肺危险因素 60 有心肺危险因素 60 CPET VO2max/kg 20 20 高危 禁忌手术 开胸手术 肺切除术是目前治疗肺癌的最有效方法，但有明显的心肺并发症，因此，术前对肺功能评估的准确与否直接关系到手术的安全性及术后病人的生活质量 薄建萍 李黎等 术前CPET对肺癌切除病人的评估作用 中华胸心血管外科杂志2000年6月第16卷第3期 小结 临床应用： 心肺功能的综合评价 判断COPD严重程度 呼吸困难的鉴别诊断 评估早期肺动脉高压 用于药物治疗的评估 肺减容手术前评估 在间质性肺炎中的应用 对肺囊性纤维化患者病情进行评估 协助诊断运功性哮喘（EIA） 在COPD的运动康复中的作用 CPET in Clinical Practice Indication Recommendation grade Detection of exercise-induced bronchoconstriction A Detection of exercise-induced arterial oxygen desaturation B Functional evaluation of subjects with unexplained exertional dyspnoea and/or exercise intolerance and normal resting lung and heart function D To recognise specific disease exercise response patterns that may help in the differential diagnosis of ventilatory versus circulatory causes of exercise limitation C Functional and prognostic evaluation of patients with COPD B C Functional and prognostic evaluation of patients with ILD B B Functional a