平板运动试验工作流程.docxVIP

平板运动试验操作流程 1、预约 = 1 \* GB2 ⑴每日早交班时了解当日平板预约情况，明确当日门诊及病房平板数量及工作安排。 = 2 \* GB2 ⑵体检中心病人及门诊病人尽量安排在当日上午，并根据实际情况决定是否启用平板2机。病房病人如无特殊情况可安排在当日下午。 = 3 \* GB2 ⑶检查工作系统，确保环境整洁，仪器工作状态良好，所需物品齐全。 2、运动试验前 = 1 \* GB2 ⑴明确平板运动试验适应症及禁忌症，简单询问病史，必要时进行体格检查。 = 2 \* GB2 ⑵如存在禁忌症，需与开单医生沟通后决定是否更换为其他检查。 = 3 \* GB2 ⑶如是运动试验适应症且无禁忌症，受检查需首先描记一份卧位12导常规静息心电图。阅读心电图及各种相关临床资料，评估平板运动试验风险度。 = 4 \* GB2 ⑷向受检者介绍此项检查的检查目的、步骤、意义及有可能出现的危险，以取得其配合，并让受检者阅读知情同意书，同意后由本人或其代理人签字。 = 5 \* GB2 ⑸准备好心肺复苏设备及急救药品，防止检查过程中出现意外情况。定期检查药品有效期。 = 6 \* GB2 ⑹检查室温度适中，受检者充分暴露前胸，并做好隐私保护。使用砂片打磨受检者局部皮肤，于相应位置安放电极片。在电极安放部位，胸毛多者应尽量避开，并注意将电极安放在骨性突出部位，防止检查过程中出现信号干扰。 = 7 \* GB2 ⑺受检者站立于运动平板旁，将导联线连接于相应导联电极片上。将血压感应电极置于肱动脉搏动最强处，绑好袖带，用于移动过程中测量血压。 = 8 \* GB2 ⑻告知受检者运动过程中如有不适（如胸痛、头晕、呼吸困难）或劳累不能继续检查等情况应及时告知医师，指导患者学会运动方法。 = 9 \* GB2 ⑼运动前描记受检者坐位、立位心电图，并测量血压。 = 10 \* GB2 ⑽确定运动试验的方案（Bruce方案或修订的Bruce方案）。 3、运动试验中 = 1 \* GB2 ⑴连续监测心电图，每3分钟记录一次心电图，如有需要可随时记录并多次记录。 = 2 \* GB2 ⑵监测血压，每2分钟测量一次，如发现异常，应多次重复测量。 = 3 \* GB2 ⑶运动中注意观察患者的一般情况，如呼吸、意识、神态、面色、步态等。告知患者如有胸痛、严重的乏力、头晕、下肢关节疼痛等情况应及时告知医师。如出现运动试验的终止指征，应立即终止运动，防止意外发生。 4、运动试验后 = 1 \* GB2 ⑴连续监测心电图：每2min记录1次心电图，至少观察6～10min，如需要可多次记录。如果6min后心电图ST段改变仍未恢复到运动前的图形，应继续观察至恢复运动前的图形。 = 2 \* GB2 ⑵血压监测：每2min测量1次，至少观察6～10min，如发现异常，应每分钟测量1次。如果6min后血压仍异常波动，应每分钟测量1次，直至恢复运动前血压。 = 3 \* GB2 ⑶检查完毕，去除导线及电极片。 = 4 \* GB2 ⑷进行结果分析，应包括运动量，临床表现，血流动力学以及心电图反应4个方面。书写诊断报告。 = 5 \* GB2 ⑸如检查过程中出现心律失常，依据实际情况，与开单医生沟通是否需行动态心电图检查，以完善诊断。如出现阳性结果，及时联系主管医生告知检查结果，避免延误诊断及治疗。 = 6 \* GB2 ⑹体检中心平板报告应及时录入系统。 5、注意事项 = 1 \* GB2 ⑴电极片安置在骨性突出部位，避免粘贴在肋间肌上，以防止肌电干扰。 = 2 \* GB2 ⑵嘱受检者双手轻轻扶住运动平板机护栏，以防摔倒。但双手不要用力紧握，以免肌张力增高，影响心电图稳定。 = 3 \* GB2 ⑶嘱受检者在运动过程中尽量保持步态平稳，以保证稳定的运动心电图像。 = 4 \* GB2 ⑷运动过程中，如出现心电图像不稳定或不清晰，应先终止运动，待查明原因并纠正后再重新开始运动。 = 5 \* GB2 ⑸严格掌握适应症、禁忌症。检查过程中严密观察心电图及血压，并严密观察患者的反应，如出现终止试验的指征应及时终止试验。 = 6 \* GB2 ⑹每日工作前确保抢救设备工作状态良好，药品完备。每日工作结束后应关闭仪器及总电源。