药店培训资料冬季慢性支气管炎的9种用药方案.docVIP

药店培训资料：冬季慢性支气管炎的9种用药方案 冬季早晩温差大，容易着凉，门店因着凉而慢性支气管炎发作的 顾客也增多。慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周 围组织的慢性、非特界性炎症。中医称“咳嗽”、“痰饮” O 慢性支气管炎引发的原因 过敏 据调查，慢性支气管炎患者往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞 数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关，尘埃、 尘嫡、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等，都可以成为过敏 因素而致病。 气候 寒冷常为慢性支气管炎发作的重要病因和诱因。慢支发病及急性加重 常见于冬季寒冷季节，尤其是气候突然变化时，寒冷空气刺激呼吸道, 除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外，还能通过反射引起支气管平滑肌 收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排岀困难等，导致继发感染。 感染是慢性支气管炎发牛?发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染, 鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见，在病毒和病毒 与支原体感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果 发现，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最 多见。 症状表现： 长期反复咳嗽、咳痰、气喘、感染，每年发作至少三月，并持续2年 或2年以上，且能排除心肺疾病之后，即可诊断为慢支。开始症状轻 微，吸烟、感冒、劳累、气候变化均可使病情加重，夏天气候转暖时 可逐渐减轻或缓解，典型表现为： 咳嗽。一般早晨较重，口天较轻，晚间睡觉前有阵发性咳嗽。 咳痰。多为早晨起床或体位变换引起的刺激性咳痰，痰液为白色黏 液，伴有严重细菌感染时痰液变黄，为脓痰，同时咳嗽症状也加重。 喘息或呼吸急促。由于严重刺激，病人支气管发生痉挛而出现喘息, 严重者病人自己可听到“拉喉”声。 还有，分型分期哦！ 根据病人是否伴有喘息症状，慢支又分为单纯型和喘息型两型。 根据临床表现即病情轻重又分为3期： 急性发作期。指在1周内岀现脓性或黏液脓性痰，痰量较前明显增 多，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘症状中任意一项加重。 慢性迁延期。指有不同的咳、痰、喘症状持续1个月以上。 临床缓解期。指经治疗症状基本消失或偶有轻微咳嗽、咳痰，保持 2个月以上，该期病人的病情相对稳定，不需服用抗生素等治疗，只 需进行健康生活指导，避免诱发因素使病情加重。 药物治疗 常用药物 1.用于干咳患者。常用药物有喷托维林、苯丙哌林、二氧 1. 用于干咳患者。常用药物有喷托维林、苯丙哌林、二氧 丙嗪、右美沙芬等。 化痰类：用于有痰不易咳出者。常用药物有竣甲司坦、乙酰半胱 氨酸、氨漠索、漠已新等。 平喘类：用于气喘。常用药物有特布他林、沙丁胺醇、沙美特罗、 异丙托漠镀、氨茶碱等。 抗生素：杀灭致病菌。常用有头抱类、青霉素类、大环内酯类、 唾诺酮类抗牛?素。 中成药：常用中成药有固本咳喘片、虫草清肺胶囊等。 那么，不同的症状该如何正确联合用药来缓解病情呢？用药要分症 状，才能有效治疗和缓解病情。 1.患者痰稠不易咯出,可选用: 1. 患者痰稠不易咯出, 可选用: 氯化钱(一次0. 3-0. 6克，一日3次，口服) 必嗽平(每次8-16毫克，每口 3次，口服) （3）沐舒坦（一次30毫克，一FI 3次，口服）等 2.患者出现胸闷、气喘及有哮鸣音时,可选用: 2. 患者出现胸闷、气喘及有哮鸣音时, 可选用: （1）氨茶碱（一次0. 1-0. 2克，一日4次，口服） （2） 舒喘灵（每次2-4毫克，一日3次，口服。也可气雾吸入，每 次0. 1-0. 2毫克，只喷1-2。一日3次，也可4小时重复一次） （3） 夜罗宁（每次3-6毫克，一口 3至4次，口服）等。 当患者发热、咳嗽加重、有脓痰并不易咯出时，应加用抗菌药物, 如 （1） 复方新诺明（每次1?0克，每日2次，口服） （2） 头孑包氨节（成人每次0. 5克，每口 3-4次，口服） （3） 强力霉素、青霉素等。 4?慢性支气管炎干咳无痰者，可用: 右美沙酚片+头抱克防分散片+固本咳喘片 （1） 右美沙酚为中枢镇咳药，可缓解慢性支气管炎咳嗽症状; （2） 头鞄克月亏分散片为广谱抗生素，可杀灭致病菌； （2）固本咳喘片为中成药，具有润肺止咳作用； 三者协同使用，作用互补，增强疗效。缓解期停用抗生素。 5?慢性支气管炎咳嗽痰多者，可用: 阿莫西林胶囊+氨漠索糖浆+补金片 （1） 阿莫西林为青霉素类抗生素，对革兰氏阳性菌感染有明显效果, 可减轻炎性病灶的发展。症状缓解后须停用； （2） 氨漠索为粘痰溶解剂，可降低痰液的黏稠度，加速痰液的排出, 适用于痰液黏稠不易咳出者； （3） 补金片可健脾润肺补肾，对脾肺肾脏气虚衰的患者较为适用。 喘息性支气管炎患者，可用 氨茶碱片+头抱克腭胶囊+固本咳喘片 氨茶碱片+头抱克腭胶囊+固 本咳喘片 （1） 氨茶碱能扩张支气管，缓