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社区护理发展对护士角色思索 摘要：搞好社区卫生服务是实现世界卫生组织 (WHO) ”人人享有初级卫生保健目标的基本途径，也是 落实预防为主，防治结合原则的有效措施。社区护理是社区 卫生服务体系的重要组成部分，随着我国社区卫生服务不断 深入向前发展，社区护士的工作面广、面向的人群多、工作 方法需多种多样等现象，显得越来越突出。笔者到社区卫生 服务中心及社区卫生服务站等机构检查、督导时发现：虽然 我市基本建立起服务功能完善，人员配备齐全，运行机制科 学，监督管理规范、筹资渠道畅通、适应社会需求的社区卫 生服务体系框架；但其背后护士的不适应性非常明显地表现 出来，归纳起来如下。 关键词：社区护理；护士角色 1临床资料 我市13所社区卫生服务中心相继建成，中心基本配备 人数350名，现有从业人员260名，占中心基本配备人数的 74%,而社区护士仅有157名(其中公共卫生医师基本由护 士代替)，占中心基本配备护士人数的78%,护士岗位培训占 98%,而接受全科培训的人员也仅是现有社区卫生技术人员 的62%,且学历和职称偏低，服务能力和水平有限。 2存在突出问题 护理人员角色转换问题：缺乏社区护理理念，工作的范 围局限，对社区护理工作的地位、作用和专业功能认识不足, 导致对社区护士的职责定位不明，社区护理人员的作用不能 充分发挥，从而影响社区护理工作的发展。 3社区护士应具有的护理角色 社区护士的工作环境是在社区，也就是说她的活动范围 是社区；服务对象是社区人群，包括个人、家庭及社区团体; 工作目标包括启发及培养社区人群的保健意识，协助疾病的 早期发现、早期治疗及促进健康，指导及督促公众养成健康 的生活方式，提高整个社区人群的健康水平等。社区护士由 于其工作环境、对象、目标等诸多方面的特性，她们在工作 中就要以多种不同的角色出现，完成着多种功能。其主要角 色如下。 3.1护理照顾的提供统一白衣天使”为本社区内需 要照顾的慢性患者或康复期患者提供护理，是社区护士最基 本的角色，包括关心服务对象的生理、心理、精神、社会、 文化等多方面因素，还要对家庭、社区整个人群的关注。 3. 2卫生业务的执行者、组织者和管理者 社区卫生的组 织形式有多种，社区护士要担当组织者与管理者的角色，不 仅要做好人员的组织与管理，还要做好物品的管理，并且要 具体执行操作。 4对策与设想 要使社区护理工作适应我国未来社区护理发展，每个社 区护士必须具备多方面的知识和能力，这不仅是现实工作的 需要，更主要的是我国未来社区护理发展对人才的需要。总 结起来社区护士应注意以下几方面。 4.1首先社区护士必须具有丰富的护理知识、护理经验 和护理技能由于社区卫生服务广泛，工作性质相对独立， 如院外急救护理，护士往往第一时间到达急救现场；慢性病 防治与护理等，护士不仅要了解各种疾病的临床转归及预 后，特别应熟练掌握急救、家庭抢救等多项技术操作；而且 也必须对疾病开始流行等情况保持高度的敏感性；传染病传 播速度快，危害大，护士还要熟知和掌握常见的传染病类型 及必威体育精装版疫情，传播方式、预防及控制方法等；熟悉流行病学、 统计学、身体评估及心理评估等知识，以便及时发现问题， 及时采取措施，防止疾病蔓延。所以社区护士必须有一定的 临床经验，必须参加”社区护士岗位培训”，并参加统一考 试，而且考试合格者方能上岗。 4.2有良好的职业道德，较高的慎独修养，强烈的责任 感社区护理的主要目标是启发及培养社区人群的保健意 识，指导及督促公众养成健康的生活方式，提高整个社区人 群的健康水平等。所以，必须以促进社区健康为己任，积极 为社区奔走、服务；对工作热忱，有同情心，树立良好的公 众形象；而且社区护士经常上门服务，采取” 一对一”服务 方式，必须有较强慎独精神。社区护士要采用竞聘机制，在 选拔和应聘护士时要严格把关；把硬性制度管理与弹性情感 管理结合起来。平时要有一整套考核方案，严格考核；同时 要有解聘制度，不合格者，给予解聘。 4.3必须善于沟通与合作以及搞好人际关系，有较强的 组织、协调能力社区护理的内容及对象决定社区中影响健 康的因素可能涉及多个部门才能解决；如采暖不足，需要与 锅炉房、供热公司、市政等部门沟通。帮助社区居民营造良 好的健康环境；组织和协调社区居民，建立起一个和睦、愉 快的社会环境等；必须有较强的能力，才能做好这些工作。 所以要专门组织训练人际关系技巧，护士之间互相交流经 验，取长补短；通过角色模拟、情景模拟，提高社区护士的 各种能力。 4.4社区护士必须有健康的身体社区护士需经常外出 完成各种卫生服务［1］,以及长期照护的服务，经常访视于 家庭、工厂、社区、学校及其他场所开展卫生宣教等［2］。 应减轻社区护士的工作压力，因为持续压力会使机体内用以 适应和调节压力的能量和精力耗尽，