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学校结核病的控制 靠您 靠我 靠大家 学校结核病防治知识及教育部门职责 福田区慢性病防治院 前 言 据调查，全国受结核菌感染者大约有5.5亿人，占全国人口的45％，被结核菌感染的人当自己的抵抗力低下时就可能发病。结核感染者终身发病的可能性为10%，90%的感染者不会发病。 大环境 人群密集、居住拥挤，易引起结核病传播和感染 青少年是结核病好发年龄 跨地区的人员交往 大中学生处于心理生理发育期，免疫功能不稳定 营养差、学习压力大、自我保健意识差 国内疫情：中国是结核病高负担国家，在全球仅次于印度， 近一半感染 微环境 学校是结核病流行和暴发的易发场所 机构职责 学校健康教育及相关制度不到位，医疗机构(尤其是私人诊所） 诊治不规范 一、肺结核病的基本常识 肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病。肺结核是由结核杆菌侵入人体肺部引起的呼吸道传染病。 肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗，会对自己的健康造成严重威胁，而且还可能传染其他人。 （一）肺结核病的传染源 肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者），当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。所以，控制传染源非常重要。 （二）肺结核病的传播途径 肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。 感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。 （三）易感人群 普遍易感 糖尿病患者 艾滋病感染患者 长期服用糖皮质激素药物患者 被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。?  （四）临床表现 肺结核患者的主要(典型)表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。 由于现在抗生素的广泛运用等因素导致一些患者的症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检照光或照片时才发现肺上有异常阴影而被发现，病人早期发现、早期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核流行的主要原因之一。 警惕 一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起校医、家长、老师的高度重视。 二、学校的结核病疫情及特点 1. 学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略；? 2. 一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊；? 3.好发年龄一般在12岁以上的中学生居多；? 4. 学生患者治疗效果好，治愈率高；? 5. 人群集中，易发生暴发流行。 为什么学生易受肺结核等传染病的危害？ 1.学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，不吃早餐容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，玩网络游戏、甚至进黑网吧、熬夜等诸多原因，导致了抵抗力下降。? 2. 无疫苗进行有效预防。接种卡介苗仅对1岁以内的儿童有一定的保护作用，初高中学生没有针对疫苗接种来预防肺结核。 3. 由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。? ?4.学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。 教育部门职责 一、教育行政部门 重视学校结核病防治工作，加强对学校结核病防治工作的组织领导，配合卫生等部门，制定符合本地区实际的学校结核病防控对策和措施； 将学校卫生防病工作纳入对学校的年度目标责任制考核内容中，会同卫生部门定期督导检查学校结核病防治措施的落实情况，督促学校落实结核病疫情报告制度； 配合卫生部门监测辖区内学校结核病发病情况，适时发布健康提示； 协助卫生部门做好学校结核病暴发疫情的调查处置等工作。 二、各级各类学校 根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控工作纳入到学校工作计划； 建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人； 明确结核病疫情报告人； 配合卫生部门对校医等有关人进行结核病防控知识培训； 开展结核病防控的健康教育； 配合