胸腔闭式引流及护理.pptVIP

6、观察记录 观察引流液的量、颜色、性质、水柱波动范围，并准确记录。水封瓶2/3或1/2满时及时更换，作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。 引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。 活动性出血 正常胸引液 乳糜胸 活动性出血 正常胸引液 拔 管 1. 指针拔管：置管48—72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50mL，脓汁少于10mL，X线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难等症状可以拔管 2.协助医生拔管：嘱患者先深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸口伤口并包扎固定。 3.拔管后观察：拔管后24h内应密切观察患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通知医生处理。 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好  脱管 目的研究胸腔闭式引流一次性水封瓶更换时间与胸腔感染是否相关,以确定更换一次性水封瓶的时间.方法对196例行胸腔闭式引流且排除胸腔感染者,使用随机数字表分为4组,即每天更换水封瓶(A组)、每3d更换(B组)、每周更换(C组)、使用超过1周至拔管(D组),追踪监测一次性水封瓶内生理盐水和胸腔引流液,有细菌生长则对该病例停止实验,同时对此196例病人的胸腔积液或胸腔引流管前端2cm进行细菌培养,最后进行统计学分析.结果一次性水封瓶生理盐水的细菌培养均为阴性,4组水封瓶中胸腔引流液的细菌培养结果阳性共13例,共检出细菌8种,各组培养阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对此196例病人的胸腔积液和胸腔引流管前端2cm进行细菌培养,194例无菌生长,2例细菌培养阳性.结论在严格无菌操作下,对于胸腔引流管留置时间较长的病人,每周更换1次水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机会 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 第一课件网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 胸腔闭式引流的护理 心胸外科 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。 腔内呈负压，（是胸膜腔独特的生理特征）是维持肺气体交换的重要条件。 一 相关知识 相关知识 气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生： ⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物 【临床分型】 1、闭合性气胸（单纯性） 2、交通性气胸（开放性） 3、张力性气胸（高压性） 二 胸腔闭式引流的目的、适应症、 目的： 排除胸腔内积气、积血、积液 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置 促使术侧肺迅速膨胀 适应症： 外伤性或自发性气胸、血胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 开胸术后引流 三 胸腔闭式引流的装置 1.胸腔闭式引流管 2.胸腔引流瓶 四 引流管的位置安放 引流气体：锁骨中线第2肋间 引流液体：腋中线和腋后线之间的第6～8肋间 引流脓液：脓肿的最低点 胸腔闭式引流是我科最常见的专科管道 例如我们值班是来了位气胸患者，我们所给予的处理 患者男性，48岁 2017.1.28以“气胸”收住 急查胸片示右图 医生行胸腔闭式引流术 无菌操作 闭式胸腔引流前后胸片对比图 健康宣教 胸腔引流管患者检查与活动时应： 床旁交班 胸腔引流瓶的更换：无菌操作 水位线 0.9%NS500ml 2017.2.20 7:00 每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下3~4 cm，以免空气进入胸膜腔 管道标识 五 胸腔闭式引流的护理 1.保证管道的密闭和无菌 2.体位 3.妥善固定 4.保持引流通畅 5.注意观察并记录 6.拔管的指针及拔管后的观察 7.脱管的处理 8.健康教育 3-4cm 60—100cm 半卧位 1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 　　 2、体位