居民健康档案课件.pptVIP

居民健康档案 演讲人：鲁伟方 谢谢！ * * 现场考核：6分。得分=（抽查的档案合格率/90%×6分）-（不真实档案数×2分），抽查的合格率≥90%，得分=6分-（不真实档案数×2分）； 有3份及以上不真实档案，本项为0分。 基层医疗卫生机构电子健康档案。 县（区）年度新建电子健康档案的合格情况，反映电子健康档案建档质量。 3.1.2健康档案合格率（6分） 现场考核：3分；校正的档案建档率≥70%，得3分；＜70%，按比例得分。 全县（区）常住居民数，基层医疗卫生机构电子健康档案。 县（区）已经建立了电子健康档案的人数比例。反映本地区电子健康档案建档工作进展。 3.1.1电子健康档案建档率（3分） 3.1健康档案（9分） 3. 项目执行 （55分） 、 八、执行指标调查问卷 核查表一 居民健康档案核查表 　 性别①男②女 1.3 — 姓名 1.2 — 档案编号 1.1 　 基础资料 1 回答 问卷序号 1.????? 随机抽取2014年建立的居民健康档案，每县（区）核查10份。 2.????? 第一步：随机抽查5份不失访的居民健康档案，根据2014年档案记录，核查健康档案真实性。 3.????? 第二步：随机抽查10份健康档案。根据2014年档案记录，核查档案填写是否符合2011年版安徽省规范要求。 4.?????根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。 ①性别②出生日期③联系电话④电话错号或不存在（视为空项） 　 居民“个人基本信息表”填写空项、漏项或错项的有：（可多选，空项、漏项或错项在2项及以上为不合格） 3.2 ①? 是②否（视为不合格） 　 健康档案相应表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的要求 3.1 居民健康档案规范性核查 3 真实性①真实②不真实 2.6 联系情况①失访②失访，电话错号/电话不存在③不失访 2.5 与健康档案中体检记录不符的内容（可多选。根据档案记录逐项核对，有1项与记录不符，视为不真实） ①是否进行查体（血压、心、肺）②生活方式（吸烟、饮酒情况）③现存主要健康问题④疾病用药情况 2.4 　 这些体检服务是免费的吗 ①? 是②不是（收费金额及原因：）③不清楚 2.3 ①?体检过，与记录相符②没有体检，与记录相符③没有健康体检，有体检记录（视为不真实，结束问卷）④体检过，没有体检记录（失访，结束问卷） ⑤记不清（失访，结束问卷） 　 您在过去一年内/建档时，接受过基层医疗卫生机构健康体检或有医生到家里体检过吗？（根据档案记录核实） 2.2 ⑤电话错号（失访，结束问卷）⑥电话不存在（失访，结束问卷） ①? 本人②家属③其他（）（结束问卷）④未联系上（失访，结束问卷） 　 回答问题者与核查对象的关系： 2.1 居民健康档案联系情况及真实性 2 联系方式： 1.4 考核人（签字）： 考核时间： 年 月 日 考核单位负责人： 　 是否合格①合格②不合格 3.4 ⑨健康评价⑩健康指导⑾危险因素控制（无明确危险因素，可空项） 　 ①体检日期②症状③一般状况④生活方式⑤脏器功能 ⑥查体（心、肺）⑦现存主要健康问题⑧主要用药情况（无健康问题，可空项） 　 （可多选，空项、漏项或错项在3项及以上为不合格） 　 　 居民“健康体检表”填写空项、漏项或错项的有： 3.3 ⑤血型⑥药物过敏史⑦既往史⑧家族史⑨残疾情况 核查表八 居民健康档案动态使用情况 　 ①纸质档案②电子档案 　 　 档案类型 1.2 — 档案编号 1.1 　 基础资料 1 回答 问卷序号 1.????? 随机抽取2015年以前建立的居民健康档案，每县区至少核查10份一般人群的健康档案、10份重点人群健康管理档案。根据2014年记录，核查档案在2014年内是否有按照2011年版安徽省规范要求的动态记录（建档体检不记为动态使用）。 2.????? 根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。 考核人（签字）： 考核时间： 年 月 日 考核单位负责人： 　 ①? 健康体检记录（建档体检除外）②随访记录③健康教育记录④就医诊疗记录 　 　 动态记录种类（可多选） 2.2 　 ①有②没有（结束问卷） 　 　 2014年是否有动态记录 2.1 　 居民健康档案使用情况 2 　 ①? 一般人群②老年人③高血压患者④糖尿病患者⑤孕产妇⑥儿童 　 档案种类： 1.3