急救护理：第二章院外急救及护理.pptVIP

院外急救prehospital emergency medical care 汪盈盈 学习目标 了解：1、院外急救的性质 2、 院外急救的特点 3、院外急救的组织体系 熟悉： 1、院外急救的任务 掌握：1、院外急救护理中现场评估 2、现场急救的方法 3、转运与途中监护的注意事项 4、院外急救的原则 概念 广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 院外急救的重要性 1、从医疗角度看 是急救医疗服务体系中第一个重要环节。 2、从社会救灾角度看 是整个城市和地区对于各种灾害的应急防御功能的重要组成部分，是社会医疗保障体系中的重要组成部分。 院外急救的重要性 时间就是生命 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间30min 否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生 特点 社会性强、随机性强 时间紧急 流动性大 急救环境条件差 病种多样复杂 以对症治疗为主 体力强度大 院外急救的任务 平时对呼救病人的院外急救 灾害或战争时对遇难者的院外急救 特殊任务时救护值班 通讯网络中心的枢纽任务 急救知识的普及 原则 立即使病人脱离险区 先救治后运送--不能耽误抢救时机 急救呼救并重-- 遇有成批伤员多人在场，分工合作 先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时 先止血后包扎--大出血又有创口时 先重伤后轻伤-- 既有垂危者又有较轻的伤员时 搬运与医护的一致性--相互协调，密切配合，安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡。运送途中不停止抢救措施。 院外急救组织体系 我国城市院外急救模式：现场和途中救护 急救指挥系统：各卫生部门由政府领导 群众急救系统普及化：自救互救 建立健全急救系统网络：120急救电话 院外急救护理 现场评估 现场救护 转送与途中监护 现场评估 基本原则:先救命后治病，迅速果断处理直接威胁生命的症状 “三清”：听请 问清 看清 体检顺序： 生命体征 检查瞳孔、意识状态 测量血压、脉搏、呼吸、体表温度 观察一般状况 应用基本物理检查方法：头颈、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢 护理体检 生命体征（T、P、R、BP、瞳孔） 头部体征（口、鼻、眼、耳、面部、颅） 颈部体征（颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛） 脊柱体征（自上向下，肿胀、出血） 胸部体征（锁骨、胸廓、肋骨） 腹部体征（出血、压痛、肌紧张） 骨盆体征（损伤、骨折） 四肢体征（关节活动、肢端血液循环、动脉搏动） 常规救护措施 体位：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖，使病人安静休息 建立有效的静脉通道：静脉留置针 松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，直接剪开 急救技术的应用 通气、止血、包扎、固定、搬运 1、通气：仰卧位 开放气道保持气道通畅，是心肺复苏的关键 方法： 仰头抬颏法 托颌手法 清除口腔内异物：口腔内有异物、呕吐物、液体时 人工呼吸：口对口、口对鼻 急救技术的应用 2、止血 及时采取有效的止血措施，对抢救病人的生命具有非常重要的意义 失血量 占血容量的20%以上时---出现明显症状 达血容量的40%时--------有生命危险 院外止血法： 一般止血法：创口小的出血 加压包扎止血法： 指压止血法：为最简单的止血方法 急救技术的应用 3、包扎： 在外伤救护中应用最广，使用器材简便，可以就地取材 目的： 保护伤口，减少伤口感染和再损伤 局部加压，帮助止血，预防或减轻局部肿胀 固定伤口上的敷料、甲板 夹托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦 急救技术的应用 包扎原则： 动作迅速敏捷，部位准确，手法轻柔，包扎牢靠，松紧适宜。 4、固定 目的：限制活动度，减轻疼痛，防止进一步损伤，便于搬运和转运。 5、搬运（是急救的重要环节，处理不当会有严重后果） 原则：及时、迅速、正确、安全 转运与途中监护 1、严密观察病情 意识：有无障碍、有无烦躁不安 呼吸：频率、节律、深浅、有无呼吸困难、发绀、三凹征 脉搏：脉率、脉律、强弱 血压：过高、过低 瞳孔：等大等圆、对光反射、是否固定、有无压眶或角膜反射 体温：湿冷、发凉 转运与途中监护 2、处理危及生命的情况和病