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激光在眼科的运用 李国栋 医学博士 Li GuoDong,MD 昆明医学院第一附属医院眼科 什么是激光 . ? “激光”一词在英文里是“LASER”，是“Light Amplification by StimuIated Emission of Radiation”的缩写，意为“受激发射的辐射光放大”。1964年按照我国著名科学家钱学森建议将“光受激发射”改称“激光”。 ?? ??? ??? 　　在一般情况下，物质内的电子处于低能状态。一旦受到某种外界刺激，比如灯光或电流等，电子就吸收外来的能量而升到高能状态，即激发状态。但是当刺激消失后，电子就又跳回到低能状态，同时将能量以光的形式放出，这就是激光。　　激光设备中还必须配备谐振腔。谐振腔类似一个管状结构，一端装有全反射镜，另一头装有半反射镜。当激光发出后，要在谐振腔内来回反射，当能量积蓄到超过半反射镜的反射界限后，就透出真正实用的激光。　　激光发出后，通过光导纤维传输，输送到手柄上，然后照射到要作用的部位。 激光的特性 单色性好 太阳光和电灯光看起来似乎是白色的，但当让它通过一块三棱镜的时候，就可以看到红、橙、黄、绿、蓝、青、紫七种颜色的光，其实，还含有我们看不见的红外光和紫外光。激光的颜色非常单纯，而且只向着一个方向发光，亮度极高。 方向性好 在发射方向的空间内光能量高度集中，所以激光的亮度比普通光的亮度高千万倍，甚至亿万倍。打开室内的电灯，整个房间都照亮了。又如，打开手电筒，在发出的部位，直径不过3～5厘米，待射到几米之外后，就扩展成一个很大的光圈。这说明，光在传播中发散了。??? 然而，激光却不同，它是平行光。激光在传播中始终像一条笔直的细线，发散的角度极小，一束激光射到38万千米外的月球上，光圈的直径充其量只有2千米左右。就好比电影院散场后，大家排着队朝着一个方向，迈着相同大小的步伐，随着“一、二、一”的口令，整整齐齐地前进。 亮度高 太阳表面的亮度比蜡烛大30万倍，比白炽灯大几百倍。 一台普通的激光器的输出亮度，比太阳表面的亮度大10亿倍。从地球照到月亮上在反射回来也不成问题。??? 能量高 用它可以容易地在钢板上打洞或切割。在工业生产中，利用激光高亮度特点已成功地进行了激光打孔、切割和焊接。在医学上、利用激光的高能量可使剥离视网膜凝结和进行外科手术。在测绘方面，可以进行地球到月球之间距离的测量和卫星大地测量。在军事领域，激光能量提高，可以制成摧毁敌机和导弹的光武器。 相干性好 每条譜线相干长度长,可以进行激光摄影照片、全息术 眼科常用的激光机 红宝石激光机：694.3nm Ar离子激光机：488nm蓝光、514nm绿光 Kr离子激光机：红、黄、绿激光 掺铷镱铝石榴石激光机：Nd:YAG激光1064nm 染料激光机 二氧化碳激光机：10600nm：用于眼眶、眼睑、结膜等手术 半导体二极管激光机：800-850nm 准分子激光机：193nm Er:YAG激光：2.94um：玻璃体视网膜、白内障、角膜屈光手术 Ho：YAG激光：2.1um，用于泪囊鼻腔吻合术、角膜屈光手术 准分子激光治疗机 多波长激光 黄光（561nm） 更好地穿透核硬化晶体 更好地穿透液体和色素干扰层 黄斑处叶黄素对黄光的吸收率最低 血液的高度吸收，准确封闭微动脉瘤 热能在视网膜神经感受器中传导较少 病人较少不适感 更大的安全保证 绿光(532nm) 治疗浸润性糖尿病视网膜病变 治疗视网膜静脉阻塞 ?红光(659nm) 更好得穿透出血层 穿透深，易于治疗深层脉络膜病变 用于黑色素瘤的治疗 用于治疗增生性视网膜病变 泪道激光机 法国产品图片： 品名：532+810双波长激光机出产：Quantel medical光太型号：VIRIDIS-TWIN优势：* 两个独立的镀层激光腔* 精密的Pilter冷却效应* 门诊和手术室可交替使用   品名：810-TTT激光机出产：Quantel medical光太型号：IRIDIS优势：* TTT治疗光斑大小唯一连续可调,完全满足临床需要* 真正的连续波均匀一致输出* 多种传输系统多种临床应用 品名：689-PDT光动力激光机出产：Quantel medical光太型号：ACTIVIS优势：* 治疗老年黄班变性AMD的必威体育精装版方法* 唯一能自动计算体表面积和光敏剂注射量* 唯一电动变焦裂隙灯适配器* 唯一允许在治疗前输入左\右眼参数 ：德国产品图片： 品名：视网膜脉络膜同步造影机出产：HEIDELBERG海德堡型号：HRA2优势：* 全固体激光光源性能稳定* 全球唯一实现FA/ICG同步血管造影系统* 每秒记录16幅动态造影图像* 曝光量低仅为传统相机动的1% 脱毛激光(800nm) Ho激光机