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第四节 呼吸系统常见疾病 主要症状和体征 大叶性肺炎 症状：寒颤、高热、头痛、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛、全身酸痛 大叶性肺炎 体征：急性病容，颜面潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，紫绀，脉率增速。常有口唇疱疹。充血期：呼吸动度↓，语颤↑，叩诊浊音。听诊有捻发音。实变期：语颤↑，叩诊实音。听诊有管性呼吸音。 慢性支气管炎、肺气肿 症状：慢性咳嗽、冬季加剧，持续3月，气短，胸闷，活动后明显 慢性支气管炎、肺气肿 体征：急性发作期散在干、湿啰音，肺底可闻及。咳嗽后减少/消失。啰音的量/部位不恒定。出现肺气肿时：桶状胸，呼吸动度、语颤↓ 支气管哮喘 症状：幼年/青少年发病，反复发作。常有季节性，发作前有过敏原接触史，咽痒，喷嚏，流涕，胸闷→呼吸困难。 体征：发作时端坐呼吸，大汗淋漓，紫绀，呼吸动度、语颤↓，叩诊过清音。两肺满布干啰音和哮鸣音。 胸腔积液 症状：积液300ml多无症状，但可有刺激性干咳。患侧胸痛，积液500ml，诉气促、胸闷、大量积液时出现心悸、呼吸困难→端坐呼吸→紫绀。 胸腔积液 体征：少量积液无体征，仅有呼吸动度（患侧）↓；中至大量积液时→呼吸浅快，语颤↓，叩诊浊音→实音。 气胸 症状：胸痛，进行性呼吸困难，不能平卧/被迫健侧卧位。咳嗽但无痰/少痰。 体征：少量积气，常无体征，中、大量积气时，呼吸动度、语颤↓气管、心脏移向健侧，叩诊呈鼓音。 气胸、液气胸 肺不张 谢谢！ * * * *
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