常规mr结合dwibs成像在淋巴结病变中的应用临床医学影像医学与核医学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：探讨常规MR结合背景信号抑制扩散成像(DWIBS)在良恶性淋巴结鉴别诊 断和淋巴结肿瘤性病变疗效评价中的应用。评价DWIBS探测直肠癌淋巴结转移 的应用价值。 材料与方法：本研究以14例正常健康志愿者为对照，男7例，女7例，年龄25．63 岁，平均年龄37岁。搜集淋巴结肿大患者48例，其中男28例，女20例，年 龄7—88岁，平均年龄54岁。恶性淋巴结30例，良性淋巴结1 8例。肠镜确诊为 直肠癌的患者30例(男25例，女5例，年龄43．75岁，平均65岁)。对所有受 检者行常规MRI扫描和DWIBS扫描。测量淋巴结大小以及ADC值，并进行统 计分析。对16例恶性淋巴结患者进行放、化疗后复查，并比较治疗前后病变大 小及ADC值。 结果： 1．正常健康志愿者常规MRI及DWIBS表现 所有志愿者颈部、腋窝下、腹股沟区均可见淋巴结，10例志愿者颈部淋巴 结长径大于1．Ocm，共38枚，呈均匀等Tl长T2信号，DWIBS序列呈高信号， ADC图呈等信号。余4例志愿者的淋巴结长径均未超过1．0cm。 2．良、恶性淋巴结形态学指标及信号特点 (1)形态学指标：良、恶性淋巴结最长径分别为1．83i0．72cm和2．76+1．20cm， 最短径分别为1．044-0．50cm和1．97-4-1．03cm，恶性淋巴结均大于良性，差异有统 计学意义(PO．05)。良、恶性淋巴结圆形指数(L／S)分别为1．88+0．53和 1．44+0．26，良性大于恶性，差异有统计学意义(PO．05)。 (2)信号特点：良性淋巴结呈均匀等或稍短TI稍长T2信号，于DWIBS序列呈 高信号，ADC图呈低～中等信号。4枚(15％)淋巴结出现坏死。转移性淋巴结 呈等或稍长T1、长T2信号，于DWIBS序列呈高～明显高信号，ADc图呈低信号， 16枚(28．6％)淋巴结出现中央坏死。20枚(36％)出现包膜外侵犯。淋巴瘤患 者淋巴结中4枚(15％)出现坏死。6枚(22％)出现包膜外侵犯。 (3)ADC值比较：良性淋巴结ADC值高于恶性组，差异有统计学意义(尸 o．05)。 3．恶性淋巴结病变治疗后变化 16例恶性淋巴结病变，共42枚淋巴结，治疗后的体积明显缩小，ADC值明 天津医科大学硕士学位论文显升高，差异均有统计学意义(尸0．05)。 天津医科大学硕士学位论文 显升高，差异均有统计学意义(尸0．05)。 4．直肠癌周围淋巴结情况 与病理结果比较，MRI．N分期25例相符，5例不相符。DWIBS结合常规MRI 显示5mm以上的淋巴结共73枚。15例患者淋巴结转移共52枚，原发肿瘤上方淋 巴结转移共40枚，侧方转移共12枚。转移淋巴结均位于直肠系膜内。良性增生 淋巴结与转移性淋巴结短径差异无统计学意义(尸O．05)。转移性淋巴结ADC 值低于良性增生组(P=-0．000)。 结论： 1．健康人群颈部、腋窝下、腹股沟区存在淋巴结，颈部淋巴结长径可大于1．5cm， 短径大于1．0cm。 2．DWIBS结合常规MRI有助于判断淋巴结良恶性，并评价肿瘤性淋巴结的疗效。 3．直肠癌淋巴结转移途径以局部淋巴结转移为主，并以肿瘤邻近的直肠系膜内首 为侵犯。淋巴结转移的好发部位依次为肿瘤上方、上方并侧方。 4．ADC值测量对直肠癌肠周淋巴结良恶性的鉴别有一定帮助。 关键词：磁共振成像扩散加权成像淋巴结诊断直肠癌转移 天津医科大学硕士学位论文Abstract 天津医科大学硕士学位论文 Abstract Objective：To investigate the application of conventional MRI combined with DWIBS image in differential diagnosis of lymphadenopathy and in assessing treatment effect of tumorous lymphadenopathy．And to evaluate the value of DWIBS in detecting lymph node metastasis in rectal carcinoma． objects and Methods：1 4 healthy volunteers were included as the control group in this study(7 males and 7 females，aged from 25 to 63years，averaged 37 years)．48 patients with lymphadenectasis were collected，including 28 males and