耳毒性肾清除能力差药物浓度个体差异大致血药浓度升高万古霉素肾.PPTVIP

一般而言 ,中草药的安全性比西药大一些。但只是相对而言 ,如果随便服用同样可导致婴幼儿健康的损害。 据国内医药期刊报道 ,夏枯草、 菊花、栀子、 鱼腥草、 淡竹叶、芦根、生地等中药中含有鞣质、 生物碱、 挥发油、 甙类以及无机盐成分 ,可能加重婴幼儿的肝脏负担 ,损害肝功能;六神丸含有蟾酥 ,可能引起恶心、 呕吐、 惊厥等症状;牛黄解毒片长时间服用可导致白细胞减少。因此 ,中草药也不能滥用。 穿琥宁、 炎琥宁作为清热解毒的药物可致小儿高热寒颤、 呼吸急促、 紫绀等过敏反应。 小儿止咳糖浆过量 由于婴幼儿止咳糖浆味甜，小儿愿喝，一些家长误认为小儿止咳糖浆多喝点没关系， 便让幼儿随便喝， 因而小儿在服用止咳糖浆后就出现盐酸麻黄素的不良反应，如头昏、 心跳加快、 血压上升， 还可出现大脑兴奋， 如不安和失眠等；苯巴比妥的不良反应是头晕、 无力、 困倦、恶心和呕吐等；氯化铵服用过量可产生酸中毒等不良反应。 糖浆剂含糖量在75％以上， 患有糖尿病的小儿不能服用， 防止因血糖升高加重病情或并发酮症酸中毒。止咳糖浆也不宜在饭前、 睡前服用，因糖可抑制消化液分泌， 使胃有饱胀而影响食欲， 从而招致小儿营养不良； 睡前服糖浆，使牙齿脱钙， 溶解成龋洞。 此外， 家长在存放止咳糖浆药物时， 应放在幼儿看不见、 摸不到的地方， 以防小儿服用过量引起不良反应和药物中毒。 对于一般的咳嗽, 正确的方法是消炎祛痰止咳。 轻度而不频繁的咳嗽有助于排痰, 痰液排出后, 咳嗽往往就会好转, 因而不必使用止咳药。 剧烈而频繁的咳嗽对身体是十分有害的, 对剧烈干咳的孩子可以在短时间内使用止咳药物, 以减少咳嗽。 对咳嗽时痰比较多的, 又不容易咳出的孩子,应使用祛痰止咳药。同时让孩子多喝一些水, 使痰液变得稀一些, 容易咳出来。如果孩子在咳嗽的同时, 还有其他炎症, 如发热、痰颜色发黄、黏稠、血白细胞增多等, 就应该在医生指导下使用抗生素治疗。 由于咳嗽有时是神经性的，可以尽量转移注意力，同时避免胡椒、洋葱等辛辣食物刺激呼吸道。 孩子咳嗽不容易好的原因比较多, 主要是由于炎症没有得到控制, 痰液没有彻底清除。因此, 对于咳嗽时间较长的孩子, 要积极寻找原因并加以去除。 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》 中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑部近期制定了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》 ( 以下简称《指南》 ) , 并已在今年中华儿科杂志第 2 期刊出。 咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一, 而以咳嗽作为惟一或主要症状且持续难愈的慢性咳嗽往往成为医师认识不足的治疗难点。在儿科临床实践中, 很多因咳嗽而就诊的患儿被误诊为 “上呼吸道感染”、“支气管炎”甚至 “肺炎” , 大量使用着各种抗菌药物、糖皮质激素等, 当然更少不了化痰止咳药物。诊断的混乱、鉴别诊断的忽略和治疗学上的盲目性显而易见, 似乎咳嗽就是病。 慢性咳嗽的定义 慢性咳嗽的定义和诊断标准在文献上并不统一 Shann指出健康的平均年龄 10 岁儿童, 其 1 d 中可以有10 次咳嗽( 上限达 34 次) , 大多发生在白天, 一旦有呼吸道感染则每天咳嗽的次数就增加。1 个健康儿童每年可以发生 5 ～7 次呼吸道感染, 若每次持续 7 ～9 d, 则1 年中就可能有 50 d 在咳嗽。这说明咳嗽是十分常见的症状, 更是机体的一种正常防御反射。 Curley 等认为慢性咳嗽是指每天均有咳嗽, 症状至少持续 3 周, 且咳嗽是唯一的症状, 不伴咳血, 无慢性呼吸道疾病, 胸部 X线检查无明显病变者。这一定义实质上排除了许多有明确器质性呼吸系统疾病所致的慢性咳嗽, 但其在时限上又显得较短。 2004 年欧洲呼吸病学会 Morice 等对慢性咳嗽定义为咳嗽持续超过 8 周。 McGarvey针对上呼吸道感染后部分患者咳嗽症状可以持续相当长时间的事实, 也认为慢性咳嗽应该界定为超过 8 周, 而 3 ～8周作为一个重叠期( overlap period) , 称之为亚急性或迁延性咳嗽。 2006 年, 以 Irwin 为主席的美国胸科医师协会( ACCP)制定了慢性咳嗽诊断和处理的循证临床实践指南, 其中慢性咳嗽定义是 8 周, 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组指定的成人《咳嗽诊断与治疗指南》, 其界定的标准也是超过 8 周。近期, 国内文章也认为小儿慢性咳嗽的诊断标准应界定为 8 周。 这次中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑部制定的《指南》中明确了儿童慢性咳嗽的时限标准是 4 周, 这就与 ACCP 指南中的儿童标准相一致。定义标准的统一必将有利于今后儿科慢性咳嗽资料的总结、分析以及相互间的比较和国内外的交流 儿童慢性咳嗽的病因 传统上, 成人慢性咳嗽的三大病因是哮喘及相关疾病(