细菌培养标本采集及注意事项.pptVIP

3.烧伤创面 ①烧伤创面需要脓性分泌物，焦痂迅速分离变棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。患者发烧38℃或低体温36℃，合并低血压。 ②用无菌生理盐水冲洗伤口创面。③由于创面部位不同，细菌种类也不尽相同，要用灭菌棉拭子采集多个部位的炎症区送检。 胃肠道标本培养 正常人的肠道栖居大量的不同种类的微生物（细菌），具有维护健康的重要作用。疾病时致腹泻。 1、粪便培养检查的送检指征： a、粪便涂片镜检白细胞＞5／HP. b.重症腹泻. c.体温＞ 38.5℃. d.血便. e.便中有脓液. f.未经抗菌药物治疗的持续性腹泻患者. g.来自疫区的患者。 2、粪便采集:a.选取脓血、黏液粪便2-3g，液体粪便取絮状物1-2ml。盛于干净干燥盒中及时送检。 肛拭子在无法获得粪便的情况下，可用经无菌甘油水或无菌生理盐水湿润的肛拭子插入肛门4-5cm（幼儿2-3cm）处，轻轻旋转擦取直肠表面黏液后取出，置运送培养基中送检。 注意事项 ①标本要采集新鲜的，陈旧标本影响阳性检出率； ②切忌粪尿混合； ③标本在病理早期或治疗前采集； ④一般认为用抗菌药三天后，标本培养病原菌阴性。 ⑤采集标本时忌用吸水性物品采集或送检。（如棉签、或尿不湿、卫生纸、等。） 脑脊液 1、采集方法：无菌方法收集脑脊液3-5ml，置于无菌试管或注射器中立即送检。 2、注意事项 （1）采集标本后立即送检，因脑膜炎奈瑟菌离体后迅速自溶，肺炎链球菌及流感嗜血杆菌也易死亡； （2）疑为上述细菌感染时，应注意保温。 穿刺液标本 穿刺液：包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液。 1、采集方法：胸腹水采集5-10ml,心包液、关节液收集2-5ml，置于无菌试管或注射器中，立即送检。 注意事项 ⑴标本采集应在患者用药之前或停止用药1-2天后进行； ⑵疑为淋病性关节炎患者的关节液，采集后立即送检。 ⑶不能用棉拭子浸蘸标本送检。 ⑷注明标本名称：如、胸水或腹水、关节液等等。 细菌培养标本采集及注意事项 检验科 细菌培养必须正确采集标本，否则直接影响到培养及鉴定结果。合格的标本，才有可靠的检验结果，可以指导临床诊疗，为临床科学用药和成功的控制感染提供依据，正确、合理使用抗菌药物是患者早日康复。 一、血液培养 当微生物（细菌）侵入血液迅速繁殖,超出免疫系统清除这些微生物(细菌)的能力时形成菌血症。  1、血培养中常见的分离菌： 革兰氏阳性菌 革兰氏阴性菌 金黄色葡萄球菌 大肠杆菌 凝固酶阴性葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 肺炎链球菌 阴沟肠杆菌 A群B群链球 产气肠杆菌 肠球菌 伤寒沙门菌 绿脓杆菌 鲍曼不动杆菌 2、采血指征：发热（体温≥38°C）或低温(≤36°C)、寒战、白细胞计数＞10.0／L、CRP↑、中性粒细胞比率↑、皮疹、皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭、血压降低、血液病患者出现粒细胞减少、血小板减少、当患者出现上述一种或几种体征时，应及时做血培养。 新生儿可疑菌血症，应同时做尿液、脑脊液培养。 3、采血时机：尽量在使用抗菌素之前采血、尽量在寒战和发热初起时采血、如患者已经使用抗菌药物进行治疗，应在下次用药之前采血。 4、血液标本的采集方法： a、75%酒精清洁局部皮肤30s以上。 b、待皮肤干后，再用1%-2.%碘酊作用30s或10%碘伏作用90s以上，从穿刺点中心部位向外画圈消毒，范围不应小于5㎝（直径），且不能用手指触摸消毒后的皮肤。 c、皮肤碘酒干后（约1分），用75%酒精脱碘后，再穿刺采集血液。采血量成人每瓶5—10ml，婴幼儿1—5ml。 d、培养瓶消毒程序：70%酒精擦拭血培养橡皮塞，作用60s；用无菌棉签清除橡皮塞表面残余酒精。用注射器采血后立即在床